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70．肠痈

    郭三太，男，50 岁。少腹硬痛，大便不正常，小便点滴难通，服药针灸皆不验。日用导尿法，痛得缓解，数月来病终未除。一日，走来商谈，并谓：“平日饮食如常，少腹胀痛，近日稍缓，手不可按，小便始终不通，但尿时茎中不痛，尿清白，大便二日一次，却不畅，”切脉沉数，舌苔微黄，胸胃间亦无痞满感觉。
    窃自上证论之，如属肾不化气，则前服滋肾调气药当有效；如属膀胱蓄热，则尿应黄或疼；如属膀胱瘀结，虽与少腹痛类似而无狂状。如此，殊非前阴证也。又其少腹痛处有微热，大便多不畅，或由肠间痈肿，撑塞尿液下引之路，故小便难出而少腹胀痛。脉沉数则为下焦有热之征，且难食，胸胃不痞胀，足证中上焦之无病而病在下焦，不在膀胱而在直肠之间，似为可信。因处仙方活命饮（银花、防风、白芷、归尾、陈皮、草节、贝母、花粉、乳香、没药、山甲、皂刺），加大黄。二剂痛稍减，小腹甚热，再三剂始得溏便一次，小便尚不通畅。嫌其药力过薄，竟以肠痈之法治之，疏金匮大黄牡丹皮散（大黄、丹皮、冬瓜仁、桃仁、芒硝），加红藤、银花、连翘、贝母、桔梗、南香、木通之属，浓煎顿服。每日二大剂，后下脓血甚多，小便可点滴自出，不痛不黄，知为证属肠痈，药服五日，效出意外。更于前方大其剂量再进之，又二日，便下脓血数次，粪却甚少，小便虽能自利，但仍不畅，少腹已不痛，此为痈肿虽破，而毒邪未尽，宜进一步清逐，改用生血排脓之清肠解毒汤（苦参、玄参、槐米、银花、地丁、紫草、天葵、凤尾草、黄连、白头翁、甘草、公英），加红藤、归尾、贝母诸品，大剂煎服。又八剂，初则脓血杂下，后则粪便屡行，小便以次顺通，病遂霍然。