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69.尿血

    廖妇,尿血十余年,乃尿与血并出,血多则腹胀减,然尿血无间日,医治以来,未曾少愈,亦未特别加剧,故时治时不治焉。昨日来诊,脉细数,尿血或痛或不痛,月经常先期,色黯而少,一二日即净,饮食佳,心烦多梦,夜不安眠,当时认为病人必血虚,经少而黑必瘀积,治用补血行瘀之剂,如生化汤、四物汤加桃仁、红花,补多于攻,而血下反多,又以为攻逐所致,瘀尽或血可止,岂知不然,半月淋漓不已,始知其药之非,因细研诘。乃云:“先年曾患梅毒,丹熏虽愈,后多白带,粘汁腥味,从未少间。”从知为湿毒潴留,气血瘀滞,法应清利以养血,不宜攻逐而伤阴,疏用猪苓汤清热渗湿,止血滋阴,信可奏效,却又不然。经一再潜思,始恍然悟,猪苓汤清热而不解毒,止血而不行瘀,治非其道,宜乎不效。为今之计,则勿鳃鳃以虚为虑,宜专力清热利湿解毒行瘀,齐头并进,作正本清源之筹,遂处八正散加土茯苓、银花、牛膝、茜草等味。连进五剂,先则尿血加多,杂下血点粘液,后则逐渐减少,十剂尿血全止,小便清利,白带亦无,夜间已能安卧。复进滋血解毒健胃之药二十余剂,食进体健,遂告全愈。