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24.胸胁胀痛

    刘妇新连,性躁善怒,凡事不如意,即情绪索然,抑郁于心,因之肝气不舒,常见胸胁胀痛噫(注:原书作‘口乙’,后同)气不休之证,但服芳香调气药即愈。今秋天候异常,应凉而反热,俨然炎夏,所谓当去不去,非时之候也。妇感时气,前病复作,胸胁益疼,心下痞硬欲呕。医用前药治之不效,邀往会诊。切脉弦数,目苦,舌干燥,胸胃痞胀,尿黄便结。审为肝燥胃热,有类于大柴胡汤证,由于天候失常,燥热为患,凡前芳香燥药,已非所宜,当随证情之异,应用解郁疏肝清热调胃法。处以大柴胡汤加香附、青皮、郁金、栀仁诸品煎服,顿觉心胸朗爽,须臾大便数行,呕痛顿失。故医者贵察天时之变,审证之宜,方随证变,药以时施,拘囿成规,又乌乎可。古谓医者意也,即圆通权变之谓,临床者其审诸。