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98．小儿口渴尿多

    （一）
    刘小毛，男，3 岁。先患吐泻，经服药一周后，吐泻全止。旋而烦渴，引饮不休，小便每小时十至十五次不等。舌紫红无苔，指纹显露而深红，喜卧地下，午后有潮热，夜半汗出而解，食欲不振，尿清长，时作干呕，肌肉日形干瘦，睛光尚好，犹可自由行动，此为阴虚内热，治宜滋阴清燥法，处竹叶石膏汤加减。
    查《伤寒论》有说：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。”本方虽为病后津气两伤余热未尽之清补一法，但移以治肺胃之热，未尝不可。其方竹叶、麦冬清心肺之热，石膏原治烦渴引饮，与麦冬配用，效力尤巨，又人参改洋参则具强心生津作用，去半夏之辛燥，易花粉之清润，甘草和中，粳米益胃，实备有相辅相承之义。是以用之以清肺热，肺清则宣化，宣化则津生，津液四布，不专下注，则尿少而渴自止，自以清肺热为第一要着。因此，更知本病之适用竹叶石膏汤，乃依上法煎服。另以蚕茧、麦冬、山药水煎作茶饮。药进三剂，疗效显着，渴尿均减，稍能进食，潮热止，汗不出，只余渴尿两证，势亦已衰。再四剂口不渴、尿亦趋正常，遂用参苓白术散调理收功。
    （二）
    王女新琼，4 岁。病由吐泻而起，先失治理，后又治不适宜，延至一月而吐泻始已，无何尿多而渴，家人不以为意，儿致形销骨立，不能起行，奄奄床第，又复多日，始来延治。按脉细微，指纹隐约不见，神志清明，睛光亦好，唇淡白，舌润无苔，语微神疲，口渴尿多，饮后即尿，尿后即饮，不可数计，肢冷恒喜被温，尿清长，无油脂，食可稀粥半盂，大便好。是病由于阴虚阳衰，不能蒸化津液，以故尿多渴饮；又因病久气虚，故神疲肢冷，已属阴阳两虚之极。差幸能食便好，脾胃机能健运，元气几微尚存，此为本病有转机之重大环节。此时滋阴扶阳均极重要，如阳回阴生，火能化水，津液四布，病则自已。因选用金匮肾气丸，借以蒸发肾水，升降阴阳。张景岳有云：“阳气不化，则水精不布，水不得火，则有升无降，所以直入膀胧而饮一溲二，以故源泉不滋天壤枯涸者，是皆真阳不足，火亏于下之证也。”读此，可知阴阳气化之理，尤能深一层明确肾气丸之功用。其方附子、肉桂温阳，熟地、山药滋阴，丹皮清虚热，山茱涩精气，茯苓健脾升化，泽泻补肾清利，用以治小儿脾泻而成之阴亏阳微之门渴尿多证，殊符合王冰“益火之源，以消阴翳”之旨。将丸改作汤服，同时用蚕茧五钱，洋参钱半，山药一两，蒸作茶饮。服药四剂，渴尿减半，至七剂则诸证悉巳，后以五味异功散加补骨脂、益智、巴戟、枸杞等温补脾肾，调养一月而瘳。