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大便不通虚寒证

    大便不通,有风秘、痰秘、热秘、冷秘、实秘、虚秘之分。风痰实热,可用润肠丸、控诞丹、四顺清凉饮等方;若冷而虚,当用四神丸之类。壬辰七月,余至天津,杨鹤年之室,病大便不通,旬有余日,人见舌苔微黄,唇口微焦,拟用下药,来延余诊,切其脉,沉而迟。余曰:沉迟为里寒,寒甚则水冻冰凝,投以大剂热药,犹恐不及,若之何下之乎?人曰,时当夏秋,似非冬月可比,大火炎炎,何至中寒若此。余答曰:舍时从症,古有明文,如谓燥热时必无寒症,则严寒时当无热症,昔仲景制大小承气汤,何以治冬令伤寒。可知夏热冬寒者,时之常,而冬不必热,夏不必不寒者,病之变。至唇舌焦黄,又真寒似热之假象。倘误认为热,投以硝黄,热将不救。王太仆曰:承气入胃,阴盛以败,其斯之谓欤。用四逆汤、四神丸意,并加当归半硫丸为方。三剂,便闭依然。主人讶甚,嘱余改方。余曰:坚冰凝结,非用火煎熬至六七昼夜之长,其冻不解。仍前方倍与之,又三剂,夜半,腹中忽痛,大便始通。时有识者愕然曰:如此炎热,吾谓热中者必多,不料此症腹中,一寒至此,然则君子何待履霜,始知坚冰之至哉,后于热剂外,又佐补剂,调治月佘而安。使误认实热;用清下法,寒者必冰结愈坚,虚者即取快一时,来日必复秘愈甚。欲再通之,虽铁石亦难为功,可不慎哉。