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喘因伏暑证

    喘之为病,有风寒,有暑湿,有痰壅,有气郁,有水气上泛,有火邪上冲,致喘者不一端,要不越表里寒热虚实之分,先哲有言,治病以辨症为急,而辨喘症为尤急,盖见庸工治喘,拘守偏见,不能随症施治也。兹姑举其一。王辰秋,余至天津,适张汉卿观察病气喘甚剧,终夜不得卧,绵延已月余,邀余往诊。脉虚细数,审是夏季伏暑未清,阴虚火升为患;用润气汤加石羔,一剂,喘嗽严,能安睡矣。后承是意加减,两旬余而愈。当初治时,有闻方中用石羔,传为大谬者。愚思症起六月,暑邪内伏,非石羔不解,何谬之有?彼以石羔为谬者,殆患喘而不敢用石羔者也。否则辨证不明,误用石羔治寒喘,未得其法者也。夫仲景续命汤、越婢汤等方,俱加石羔以为固势利导之捷诀。李士材治烦暑致喘,用白虎汤。古人治火邪上冲,喘不得息者,罔不藉石羔以为功。盖暑喘用石羔,犹之寒喘用干姜,虚喘用人参,实喘用苏子,不遇其症则已,既遇其症,必用无疑。俗流信口雌黄,原不足辨,所不能不辨者,此等喘症最顽,愈未几时,条焉又发,投剂稍差,贻误非小。丙申冬,刘伟斋大令之令郎,病喘甚剧,数日一发,发则头痛身热,转侧呻吟,苦不可堪,余切其脉,右部虚数,左更微不可辨,按久,又似有数疾情状,知是阴虚阳盛,与以冬地三黄汤,喘势渐平。继减三黄进以参芪,调养而痊。丁酉夏,因劳复发,他医以头痛身热为外感,而用温疏,以形瘦脉微为中虚,而与补益,病势又剧。余仍前清养治法之,旬余而愈。可见喘系宿疾,多由气质之偏,不得以寻常脉证相例,总恃临证者,随时论病,随病论治,阴阳虚实,辨得清耳。