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便浊

    大意
    水液混浊。皆属于热。（内经）故赤白浊。皆因湿热浊气。渗入膀胱而为病。（入门）
    内因
    其因有二。肥人多湿热。瘦人多肾虚。（丹溪）肾虚者。因思想过度。嗜欲无节。肾水虚少。膀胱火盛。小便去涩。
    所以成浊。（医鉴）湿热者。因脾胃湿热。中焦不清。下流膀胱。故便溲混浊。（正传）又有思虑劳心者。房欲伤肾者。脾虚下陷者。脾移热于肾者。下元虚冷者。湿痰流注者。有属虚劳者。有因伏暑者。（汇补）
    外候
    小溺浊涩。茎中大痛。其状漩面如油。光彩不定。漩脚下澄。凝如膏糊。（心法）若初起先有消渴善饮。而后下便见浊者。即下消症也。（汇补）
    浊分气血
    血虚而热甚者。则为赤浊。心与小肠主之。气虚热微者。则为白浊。肺与大肠主之。（正传）
    浊分虚实
    大约窍端结盖者。为多火。不结盖者。为兼湿。小水赤涩而痛。或浊带赤色者。为小肠湿热。小水不涩不痛。
    而所下色白。或渗利转甚者。为脾气下陷。茎中痛痒。而发寒热。或有结痛者。为毒邪所侵。（汇补）
    浊分精溺
    要知浊出精窍。淋出溺道。由败精瘀腐者。十常六七。由湿热流注。与脾虚而下陷者。十中二三。（汇补）
    脉法
    两尺洪数。为阴火不宁。左寸短小。为心虚不摄。右脉大而涩。按之无力。或微细。或沉紧而涩。皆为虚。尺脉虚浮。急疾者难治。迟者易治。（汇补）
    治法
    赤者当清心泻火。白者当滋阴补肾。使水火既济。阴阳叶和。精气自固。（正传）若属湿痰者。宜燥中宫之湿。
    属虚滑者。宜提下陷之气。甚有色欲太过。阳虚生寒者。当壮火锁阳。此虽仅见。亦宜审也。（汇补）
    治禁
    不可纯用寒凉伤血。不可纯用热药助火。盖寒则坚凝。热则流通。均非当理。但宜清上固下。（入门）其必佐以甘淡者。以甘能化气。淡能利窍。若用涩剂。则邪无从出。反增胀闷。（汇补）
    用药
    阴虚火动。主以地黄汤。去山萸。加萆 、黄柏。心虚火动。主以清心莲子饮。湿痰下注。主以苍白二陈汤。湿热不清。主以四苓散。中气下陷。主以补中益气汤。下元虚冷。主以八味地黄汤。若暑月冒热便浊者。辰砂六一散。
    【附：精浊】
    精浊者。因败精流于溺窍。滞而难出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟窍端时有秽物。如疮脓目眵。淋漓不断。与便溺绝不相混。此心肾二经火起精溢。故败精流出。而为白浊。虚滑者。血不及变。而为赤浊。宜滋阴药中。如牛膝、冬葵子、萆 。去其败精。然后分治。挟寒者。脉迟无力。溺色清白。挟热者。口渴便黄。脉滑数有力。寒者。萆 厘清饮。热者。清心莲子饮。
    便浊选方
    地黄加减汤 治阴虚火动便浊。
    即地黄汤 加知母、黄柏、麦冬。
    清心莲子饮 治心虚便浊有热。
    茯苓 黄 石莲子（各七钱半） 地骨皮 麦冬 人参（各一钱半）
    远志 菖蒲 车前 黄芩 炙草（各一钱）
    水煎。加辰砂调服。
    苍白二陈汤 治湿痰下注便浊。
    苍术 白术 半夏 茯苓 陈皮（各八分） 甘草（四分）
    一方。加升、柴各三分。
    加味四苓散 治湿热不清便浊。
    茯苓 白术 猪苓 泽泻（各等分）
    加山栀、麦冬、木通、黄芩。水煎。
    加减八味丸 治下元虚冷便浊。
    即桂附八味丸。去茯苓、泽泻。加菟丝、五味子。
    萆 厘清饮萆 菖蒲 益智 乌药（各等分）
    每服四钱。水煎。入盐一捻服。
    珍珠粉丸 治阴虚火旺而白浊。
    真蛤粉（四两） 黄柏（四两）
    水丸。酒下。
    小菟丝丸 治虚劳遗浊。
    石莲肉 山药（各二两） 茯苓（一两） 菟丝（五两）
    为末。山药糊丸。盐酒下。
    辰砂六一散（方见暑症） 水陆二仙丹（方见遗精） 补中益气汤（方见中风）