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19.白带、不育——桂附理中汤加补肾药/当归生姜羊肉汤/人参养荣汤加龟胶、鹿胶

    王某,夫妻和谐,多年未育,时以后嗣为念。某日,其夫与余同舟赴某处,谈及其妻下腹清冷,尤独阴内寒冷如冰,难以合欢,带下清稀,从无间止,然以事关房帏,隐秘莫深,知先生长者,将烦治之。后月余迎往其家。君妇体肥胖,脉细如丝,重按则无,带多腹冷,恶寒特甚,严冬重裘尤不足以御寒,不
    欲一刻离火,阳气之虚,由此见之。然推寻其病理,益由冲任亏损,脾肾虚寒,气血不营经脉,脾湿不能运化,肾水失于蒸发,阴寒益盛,水湿结积,胞宫浸淫,冷如冰谷,所以痰湿下流而成白带,如此阴寒沉沦、阳气衰微之证,理合温补,力拟:
    桂附理中汤加鹿龟二胶、补骨脂、巴戟天、胡卢巴等药,大温元阳,培补脾肾,早晚用甜酒冲送硫磺,每次0.9g,持续1月,畏寒大减,白带由稀转稠,量亦微少。知前方已效,嘱仍继进1月,同时配用当归生姜羊肉汤(羊肉500g,当归60g,生姜30g,隔水清蒸)作饮食营养,2日1次,病状显著改进,下身有畏寒,带下减少,脉象虽细,可按而有神。嗣以阳回阴去,殊不必若前之峻温峻补,而以培养气血、通调经脉为宜。换方人参养荣汤加龟胶、鹿胶,每日1剂,服至50日而腹暖肢温,阴内无复有冷气鼓吹,带下全无。又继服1月,精神倍增,肌肉丰满,大异往昔气象,遂停药,翌冬生得一子。
    点评:本例在药治同时,辅以当归生姜羊肉汤食补。是为独到之处。至阳回阴去之后,认为“殊不必若前之峻温暖补,而以培养气血、通调经脉“为治,换方人参养荣汤加龟胶、鹿胶,值得借鉴。