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限局性硬皮病(二例)

    【例一】吴××,男,42岁,简易病历,初诊日期1971年7月20日。
    主诉:右小腿有一块皮肤发硬,色淡红,已四个多月。
    现病史:2月间发现右小腿下方有一块皮肤变硬,色淡红,有时稍痒,有时小腿抽筋,范围逐渐扩大。曾经xx医院诊断为“限局性硬皮病”。经埋线三次,因反应较大而中断治疗。又服中药二十多剂,效果不理想。现觉纳食不香,便溏泻,夜寐不安,失眠,多梦,全身无力。
    检査:右小腿伸侧中兴处有一块约为7×8厘米及右侧足背有一块约4×6厘米大小之硬皮,色淡红,表皮有蜡样光泽,触之坚实,皮肤之毳毛脱落,皮损四周可见毛细血管扩张。
    脉象:沉细而弱。
    舌象:舌苔薄白,舌质淡红。
    西医诊断:限局性硬皮病。
    中医辨证:脾肾阳虚,气血两亏,风寒外袭,经血痹塞不
    立法:补肾养血,益气健脾,温经通络。方药
    全当归三钱 党参五钱 黄芪一两 川芎三钱 白术五钱 茯神三钱 龙眼肉五钱 远志三钱 桂枝三钱
    外用黑色拔膏棍(方见272页),加温外贴包紧。服上方二周后,失眠情况好转,饮食稍增,局部皮损色转淡粉红,周围粉红晕渐退,全身疲乏已好转。按前方加鹿角霜二钱,菟丝子五钱,补骨脂五钱。外用药同前。
    服前方二周后,局部皮损转淡色,渐软,有时局部微微出汗,继服前方。又进上方二周,共治疗六周后,全身情况基本恢复正常,局部皮肤蜡样光泽消失,接近正常皮肤色,触之柔软,有皮纹出现,并见新生之毳毛,症获显效。
    【例二】栗××,女,37岁,简易病历,初诊日期1970年8月26日。
    主诉:眉间有条状硬皮,已十余年。
    现病史:十余年来眉间有一条皮肤发硬,并逐渐变长,颜色也逐渐变深暗。经××研究所诊为“限局性硬皮病”,经多种治疗无效。
    检查:眉间发际至鼻梁骨约6~7厘米长沟形病灶,凹陷,皮肤粗糙较硬,边界清楚。
    脉象:沉细。
    舌象:舌苔薄,舌质淡。
    西医诊断:限局性硬皮病。
    中医辨证:脾虚湿蕴,经络阻隔,气血凝滞。
    立法:健脾除湿,通经活络,健脾软坚。
    方药:阳和丸(附方40)、人参健脾丸(附方88)、人参归脾丸(附方89)。
    外用脱色拔膏棍一两。
    服药十天后,硬皮变软,变红,内服与外用药二十天后,硬皮红软,中间凹陷变浅,自觉发痒。仍服前药两个月后获效。
    [按语] 本病多为脾肾阳虚,卫外不固,腠理不密,风寒之邪乘隙外侵,阻于皮肤肌肉,以致经络阻隔,气血凝滞,营卫不和,而痹塞不通。所以称之谓“皮痹疽”。脾主肌肉,主运化水谷之精微,以营养肌肉、四肢;若脾运失职,则肌肉失养,卫外不固,腠理不密,则易感受外邪而得病。本病的治疗,多以健脾助阳、温经通络,佐以软坚为法。经验方:
    怀山药一两 生黄芪一两 云苓四钱 鸡血藤一两 伸筋草一两 全丝瓜五钱 白芥子五钱 贝母三钱 三棱三钱 莪术三钱 鬼箭羽一两 刘寄奴三钱 徐长卿三钱 肾阳不足者加上肉桂一至二钱,附片二钱,炮姜三钱,鹿角胶三钱,淫羊藿二至三钱。
    局部治疗可用浸浴。
    方药:
    伸筋草一~二两 透骨草五钱~一两 祀艾五钱~一两 刘寄奴三~五钱
    自然铜一两
    取水5至10斤煎20分钟后浸浴。或用虎骨酒(附方90)局部按摩,或用脱色拔膏棍加温外贴。
    前述二例均按此法则进行治疗。在具体施治时,还要根据全身情况,具体分折。例一开始见证以脾虚、血虚为主,所以用归脾汤作主方进行加减,而后加用温肾之鹿角霜、菟丝子、补骨脂;局部用黑色拔膏棍,活血破瘀。例二用丸药,取其势缓而持久的特点,经过一阶段治疗均获得一定的疗效。
    本病比较顽面,治疗也较困难。上二例临床疗效尚称满意。虽未能彻底痊愈,但充分说明中医治疗本病,是値得进一步重视和深入研究的。