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过敏性紫瘢（一例）

    孙×海，男，12岁，简易病历，初诊日期1971年7月23日。
    主诉：双下肢起紫红点，不痛不痒已一月余，
    现病史：患者于一个月前突然发现双下肢有大小不等的密集
    紫红点，不痛不痒，按之不退色，未引起注意，以后逐渐增多。曾到xx医院就诊，诊断为“过敏性紫瘢”。食欲尚好，二便正常，自觉口渴。
    检查：双下肢伸侧面皮肤有散在针尖至榆钱 样大的紫红色斑疹，压之不退色，皮损稍高出皮面，表面光滑，未见苔癣样改变。化验检查血小板计数178,000/立方毫米。
    脉象：沉细数。舌苔：苔黄白，舌尖红。
    西医诊断：过敏性紫癜。
    中医辨证：血热烁灼脉络，迫血妄行。
    立法：清热凉血活血，解毒消斑兼以养阴。凉血五根汤加减：
    白茅根一两 瓜蒌根五钱 板蓝根三钱 茜草根三钱 紫草根二钱 干生地五钱 元参三钱 石斛五钱 生槐花五钱 丹皮三钱 地榆二钱
    8月3日服上方四剂后，紫斑全部消退，遗有色素沉着斑。继服前方，一周内未见新的出血点。8月14日为巩固疗效继服养阴清肺膏（附方84）、加味逍遥丸（附方87）以养阴和血，防止复发。
    [按语] 关于紫癜类的疾病，在祖国医学中记述的比较分散，因而找不出一个比较恰当的中医病名。根据赵老医生的体验，此类病可以归纳在《医宗金鉴·外科心法要诀》中“血风疮”和“葡萄疫”的范围之内。从其临床特点来看，又可分为阴斑、阳斑两大类。过敏性紫瘢，偏于血热妄行，属于阳斑;血小板减少性紫瘢，多为正虚脾不统血，血不归经，偏于血虚，属于阴斑。前者应以清热凉血活血，解毒为主；后者应以健脾养血，凉血，活血化瘀为主。
    过敏性紫癜，多因血热壅盛兼感风邪，风热与血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，以致血溢脉络，瘀滞凝聚而发斑。因而骤然发病，发无定处，稍隆出皮面，有轻度搔痒，均反映了风善行而数变和血热壅盛的特点。就本例而言，始于1个多月以前，突然发现双下肢出现大小不等的密集紫斑，按之不退色。赵老医生惯用经验方凉血五根汤进行加减。方中白茅根，板蓝根、瓜蒌根、生槐花、地榆清热解血中之毒而凉血；茜草根、紫草根、丹皮凉血活血，化瘀消斑。其中地榆酸苦微寒，性沉寒入下焦；对于血热证，赵老医生经常讲道：“热不除则血不止，热既清则血自安”。地榆既能清降，又能固涩，但是清而不泄，涅而不滞，为凉血业血之要药。特别是下肢的紫斑，经常加减使用。紫草根能凉血活血，凉血而不滞，活血而不散，又能补中益气，对于紫癜类病虚证实证均能应用。而其嫩茎称紫草茸，凉血解毒，多制成紫草茸油外用。
    本例病期一个多月，自觉口渴，脉象沉细数，已有伤阴之象，故又用生地、元参、石斛而养阴清热凉血，既助正气，又达凉血止血之功。