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皮肤瘙痒症（一例）

    王×，男，58岁，简易病历，初诊日期1971年9月2日。
    主诉：全身皮肤搔痒一年余。
    现病史：一年来全身皮肤搔痒，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡，痒甚时用玉米棒搔抓也不解痒。曾用过镇静药及脱敏药，未效。
    检査：全身皮肤粗糙，个别区域苔癣样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。
    西医诊断：皮肤搔痒症。
    中医辨证：风湿内侵，结为湿毒。
    立法：除湿解毒，熄风止痒。
    方药：
    全虫（打）二钱 皂刺四钱 猪牙皂角二钱 刺蒺藜五钱 炒槐花五钱 炒枳壳三钱 苦参二钱 荆芥二钱 蝉蜕二钱 威灵仙四钱 白藓皮一两 紫草根三钱
    10月17日服上方十剂后，搔痒已感轻，全身皮损也逐渐光滑，搔痒减轻，皮肤润泽已见恢复。又服上方十五剂，基本治愈。
    [按语] 引起搔痒的因素比较多，治疗比较困难。赵老医生认为，搔痒多由风、湿、热、虫而诱发，也有血虚所引起者。属于风盛者，常表现为走串无定，遍身作痒；属于湿盛者，常表现为浸淫四串，流津淋漓，糜烂结痂；属于热盛者，皮肤隐疹，掀红灼热；属于湿热生虫者，皮损界限明显，痒感如虫行，而且容易传染；属于血虚者，皮肤干燥，变厚而作痒。发于上部者多兼风邪，发于下部者多兼湿邪。皮疹鲜红表浅，泛发全身者，属于阳症、表症；皮疹色暗淡较深者，多属于阴症、里症。治疗搔痒症，槪括起来有以下几种法则：
    1.散风止痒法：适用于风盛所引起的搔痒。若病程短，皮疹鲜红，病在表者，首先用荆防方（方见282页）；若病程稍长，开始入里，则用麻黄方（方见283页）；经久缠绵不愈者，可用秦艽丸方（方见302页）或全虫方（方见283页）。
    2.清热止痒法：适用于毒热盛而兼有皮肤搔痒者。治疗时应以清热治本为主，重用清热解毒药即可止痒，而不需要单纯止痒。但是应当分辨为虚热还是实热。属于虚热者，则养血安神兼清虚热即可止痒；属于实热者，则重用清热解毒，佐以凉血泻肝。常用的药物如犀角、生玳瑁、生地、丹皮、胆草等；常用的方剂如龙胆泻肝汤、犀角地黄汤等。
    3.养血润肤止痒法：适用于慢性搔痒性皮肤病，属于血虚、血燥者，常用的方剂如养血润肤饮（方见296页）等。
    4.除湿止痒法：适用于脾失健运，菹湿不化，或外感湿邪而致者，常用的方剂如除湿胃苓汤等。
    5.杀虫止痒法：适用于虫疾作痒者，除辨证内服汤方外，外用药多用百部、雄黄、轻粉等杀虫以止痒。
    本例患者病程一年余，属于风湿内侵，结为湿毒，所以法用除湿解毒、熄风止痒，用全虫方加减而获效。