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中医论五脏相胜虚实之邪
钱氏曰五脏相胜轻重肝脏病见秋木旺肝强胜肺也宜补肺泻肝轻者肝病退重者唇白而死 肺病见春金旺肺胜肝当泻肺轻者肺病退重者目淡青必发惊更有赤者当搐为肝怯当目淡青 色也 心病见冬火旺心强胜肾当补肾治心轻者病退重者下窜不语肾怯虚也 肾病见夏水胜火肾胜心也当治肾轻者病退重者悸动当搐也 脾病见四旁皆仿此治之顺者易治逆者难治脾怯当面目赤黄五脏相反随证治之 又曰如肺病又见肝证切牙多呵欠者易治肝虚不能胜肺故也若目直大叫哭项急烦闷者难治 盖肺病久则虚冷肝强实而反胜肺也视病之新久虚实虚则补母实则泻子 洁古曰肝胜肺则肝病身热发搐又见肺虚喘而气短病见于申酉戌时是肝真强也内经曰受所 制而不 能制谓之真强法当补脾肺而后泻肝导赤散泻黄散肺胜肝则肺病喘嗽气盛见于寅卯辰时木之位 又以见肝怯少力正为鬼贼所克法当补肝泻肺若肺病嗽久虚羸无实不得泻肺只宜用地黄丸补之 不可服泻白散何谓也经云虚则补实则泻之 按此谓五脏相胜病机不离五行生克制化之理者盖小儿初在襁褓未有七情六欲只是形体脆 弱血 气未定腑脏精神未完所以有脏气虚实胜乘之病但世俗不审此理往往遇是率指为外感内伤而用 药致枉死者多矣悲夫矧钱论脱略幸而洁古补之今特参附诚所谓无穷之惠也 洁古曰五脏子母虚实鬼贼微正若不达旨意不易得而入焉 在前者为实邪 子能令母实拒鬼贼不敢伤于母其子又引母所克者妻相助故曰实邪也 在后者为虚邪 母引子之鬼贼至由此母能使子虚也内经曰子能令母实每能令子虚此之谓也 妻来乘夫为微邪 未来乘妻为贼邪 法当泻鬼补本脏 本脏自病为正邪 法当虚则补之实则泻之内经曰滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根则伐其本伐其本则 败其真矣按此以五行生克之道论也义见难经五十难及后五脏治要论宜参考之 心主热自病或大热泻心汤主之 实则烦热黄连泻心汤主之 虚则惊悸生犀散主之 肺乘心微邪 喘而壮热泻白散 肝乘心虚邪 风热煎大羌汤下大青丸 脾乘心实邪 泄泻身热泻黄散 肾乘心贼邪 恐怖恶寒安神丸 按乘者犹乘车之乘也大抵五脏之病相乘伏匿隐显莫测以上但言本病乘胜之道故以五脏治 要附 于左宜参考焉凡心脏得病必先调其肝肾两脏肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心 病先求于肝清其源也五脏受病必传其所胜水能胜火则肾之受邪必传于心故先治其肾逐其邪也 故其退肾也益肝气两方或诊其脉肝肾两脏俱和而心自生疾然后察其心家虚实治之 肺主燥自病则喘嗽燥则润之 实则喘而气盛泻白散 虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散 心乘肺贼邪 热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散 肝乘肺微邪 恶风眩冒昏愦嗽羌活散 肾乘肺实邪 增寒嗽清利百部丸 脾乘肺虚邪 体重吐痰泄泻嗽人参白术散 凡肺之得疾必先观心之虚实若心火炎盛铄金即当先抑心气后吃肺药若心气和即更看脾脉 若脾 气虚冷即不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞膈中 焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺大肠不通其毒热之气必上蒸于肺而生疾故患肺热 者多脾实得之心气盛泻之脾气虚者益之脾气实者通之然后随其肺之寒热以治之故有抑心气益 脾气通脾气三药若诊其脉气心脾两脏俱和而肺自生疾则但察肺家虚实而治之 肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之 实则风搐力大泻青丸 虚则风搐力少地黄丸 心乘肝实邪 壮热而搐利惊丸凉惊丸主之 肺乘肝贼邪 气盛则前晨呵欠微搐法当泻肺先补本脏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之 脾乘肝微邪 多睡体重搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后证则别立法治之 肾乘肝虚邪 增寒呵欠搐羌活膏 凡肝得病必先察其肺肾两脏根其病之所起然后复其肝家本脏之虚实方可治疗然肾者肝之 母金 者木之贼今肝之得病若非肾水之不能相生必是肺金之鬼来相攻击不得不详审而求之故其来在 肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其根也然后审其肝家本脏之虚实而寒温之 脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之 实则泄泻赤黄睡不露睛泻黄散 虚则泄泻白色睡露睛白术散 肝乘脾贼邪 风泻而呕茯苓半夏汤主之 心乘脾虚邪 壮热体重而泻羌活黄芩苍术甘草汤主之 肺乘脾实邪 能食不大便而呕嗽煎槟榔大黄汤下葶苈丸 肾乘脾微邪 恶寒泄理中丸之类 凡脾之得病必先察其肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝 气盛 则鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之则不乏故有抑肝气益心气两药诊其脉肝 心两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治 肾主寒自病则足胫寒而逆人之五脏惟肾无实小儿疮疹变黑啖则是肾实水克退心火是以水 能制火也 心乘肾微邪 内热不恶寒桂枝丸 肺乘肾虚邪 喘嗽皮涩寒百部丸 肝乘肾实邪 拘急气搐身寒理中丸 脾乘肾贼邪 体重泄泻身寒理中丸 本脏虚弱是自己正令不行乃鬼贼之所克害当补本脏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之法 当补 肾见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本脏乃名寒嗽大抵五脏各至本位即气盛不可更补到所 克位不可更泻五行之间惟肾之一脏母盛而子反受邪而物之性有不可一概论者肺肾是也何则肺 属 金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能上 此物性之然今肺之盛盖热之作也气得热而上蒸则肺不能下生于肾而肾受邪矣急食凉药解之使 脏气温和自能下生于肾此肾之病必先求之于肺若肺脏安和而肾忽然受病者不过脾之湿相刑于 肾而生疾所以有解肺热去脾邪两药若脾肺两脏俱和而肾自生疾亦察其本脏而治之