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痧症

    【总括】斑症总言因胃热,赤生黑死分明别;忽如锦片出肌肤,湿毒发时别两胁。
    【脉法】脉阳浮而数,阴实而大。
    《内经》曰:少阴所致为疡疹。夫少阴所致者,君火有余,热令火行,戊子戊午之岁也,在人则心主之。心火太过则制己所胜,而烧灼肺金。又肺主皮毛,故红色如锦,见于皮肤之间,心火侮而乘之之色也。
    《经》又曰:疹属于脾。故《金镜录》谓毒盛于脾,热流于心,乃知心脾肺俱受病而发者,其欲出之时,腮红眼赤,壮热憎寒,身体疼痛,呕吐泄泻,咳嗽烦渴是其候也。当服开豁腠理汤,使之易出。如头面愈多,鲜明匀净,精神爽朗,吉之兆也,服前药即愈矣。若痧色紫红干燥暗晦,或未出透,身热烦闷,声哑喘急,隐隐不出,出而复隐,此危急之兆也。(批:看时气加之,有云:火热入内,血化为斑。)急将前方加炒黑麻黄、羌活之类发之,如不复出,或喘更甚,此不治之症也。
    《活幼心书》曰:斑症有二,有瘟毒发斑,有胃烂发斑。瘟毒发斑者其瘾疹如锦纹片,出于两腋之下,两腋者气之道路,故瘟毒随气之道路而先出,其症咳嗽烦闷或呕清水,此因冬时感冒寒毒,停于肌肉之间,至春阳气发动而行于外,名为瘟毒发斑,以百解散及牛蒡汤加陈皮、黄连之类。
    胃烂发斑,初因伤寒下早,热毒乘虚入里,乃当下而不下,亦致热毒内蒸于胃,胃受热毒则发于皮肤。斑之赤者可疗,黑者十死一生,治法同前。其病大便坚燥,不可轻用药下之,或用蜜煎猪胆导之,则自来矣。如微泻者不必治之,正假此以泄热毒也。若痧发后泻痢不止,此又热毒下陷之故,当以五苓散去桂加芩、连、芍药、木通之类,毒解热退泻痢自止,不可用燥涩温补之剂。古人云:可汗不可下,可表不可补是也。
    痧后壮热气促不止者,此余毒留连未尽也,须用解火清金之剂,以竹叶、石膏、门冬、知母、芩、连、玄参、桔梗、陈皮、枳壳、天花粉、牛蒡之类。
    痧后咳嗽不止者,二陈加栝蒌、桔梗、玄参、黄芩治之。渴则门冬、花粉,喘则苏子、桑皮可也。
    痧出过三日后不没者,此内有实热也,加清利之药则自消矣,四物汤加芩、连、牛蒡之类。
    凡出痧之时,大忌生冷荤腥之食、风寒水湿之气,苟有不谨,最为深患。间有犯之而获愈者,此内禀之气实,外感之邪轻耳。余虽不敏,验之屡矣,当慎守此戒。
    有一种初出淡红润色,酷似痘疹,但粒头尖小为异,此为赤痘。有初出尖小而头白光亮有清水,此为水痘,此二者皆属心火流于脾肺,最为易出易靥,极称轻症。但恐变疮疡,脓水溃坏,此皆不避风绝荤耳,以四物加荆芥、防风、芩、连之类。
    【附方】
    开豁腠理汤 陈皮 天花粉 防风 荆芥 桔梗 枳壳 前胡 干葛 紫苏 羌活 甘草 升麻
    百解散 见热症内。
    牛蒡汤 牛蒡 大黄 防风 荆芥 薄荷 甘草
    五苓散 见惊风症内。
    二陈汤 见诸吐症内。
    四物汤 见痢疾症内。