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五十二、痰饮用二冬、二母六味论

    黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：形寒饮冷则伤肺也。虽五脏六腑俱能令人咳，外有风温、温热之咳不在痰饮之中者，究系痰饮居多。仲景谓：病痰饮者，当以温药和之，所以必用温药者，补脾阳与三焦之火也．坎中满水．非阳气不行也。其《金匮》痰饮门与咳嗽门中，佥用温药，何近世一概以二冬、二母之苦寒，不然则以六味之酸甘化阴？如果肺胃燥热，用之诚善。风温、温热之咳，只用辛凉甘润．亦不用苦寒。若遇痰饮阴邪，或兼风寒及燥金本气，岂非见苦寒如雠仇乎！古人有因咳致痰、因痰致咳之辨，学者不可不知。盖因痰致咳者，半日无痰绝不咳嗽。且痰饮夜咳必甚，亥、子、丑，水旺时也。其声重浊属士，饮本两太阴病也。若因咳致痰者．必无甚多痰，或稍有痰，或竞无痰，唇、口、舌、面多赤色，脉多数，或舌有黄苔，或寅．卯时咳甚胁痛，为木扣金鸣之咳．面色不改，舌多白，脉必弦，或双弦，或单弦，病至极，亦有洪大、滑数者．乃反象也，为难治。阴阳现症，不可不辨。再痰饮之所以不可用一毫苦寒凉药者，经谓饮食入胃，脾气散精，上输于肺，历络三焦．通调水道，下达膀胱。三焦之火不足，不能生土，脾虚不能代胃行津液．遂成支饮射肺之咳。脾为太阴，饮为阴邪．弦为阴脉，脾病而现肝之脉也。再投凉药或柔药，岂非为贼立帜乎？吾又见有肝郁者，多兼痰饮。盖木病必克土，克胃土则不食或呕，克脾土，不泄则咳，脾受克则失其散津之职也。今人见肝郁，多用黄芩、冬、地，亦大与痰饮不合。且无饮者，服久必致成饮矣。见痰饮之咳，卫谓为劳病，恣用补阴，不可为矣！