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妇人科

    经脉
    经脉者，风木之所化生也。人与天地相参也，与日月相应也，男子应日，女子应月，月满则海水西盛，鱼脑充，蚌蛤实，经脉溢；月晦则海水东盛，鱼脑减，蚌蛤虚，经脉衰。月有圆缺，阴有长消，经脉调畅，盈缩按时，月满而来，月亏而止者，事之常也。调经养血之法，首以崇阳为主。盖经水之原，化于己土，脾阳左旋温升，而生营血，所谓中焦受气取汁变化而赤是谓血也。血藏于肝，而总统于冲任，阴中阳盛，生意沛然，一承雨露，煦濡长养，是以成孕而怀子也。如经脉闭结者，缘木气盘结，发生不遂，经血凝滞而不行，由是乙木沉郁而生下热，甲木浮升而生上热。人知其经热之盛，而不知脾阳之虚，若以凉药投之误矣。以桂枝当归桃仁汤主之。如经脉崩漏者，缘木气郁陷，升发不遂，经血陷流而不止。血之周行上下，赖中气有以运之。若中土不固，堤防溃败，是以泛滥而倾注矣。以艾叶姜苓汤主之。如经水先期而至者，缘木气之疏泄，即崩漏之机也。仍以艾叶姜苓汤主之。如经水后期而至者，缘木气之遏郁，即闭结之机也。以姜苓阿胶汤主之。如经水结瘀紫黑者，缘血温则行，寒则滞，滞久则湮郁而腐败，是以成块而不鲜矣。以苓桂丹参汤主之。如经前腹痛者，缘水土寒湿，乙木抑遏，血脉凝湮不畅，月满血盈，经水不利，木气郁勃冲突，克伤脾脏，是以腹痛也。中气不运，胃气上逆，是以有恶心呕吐等证，以苓桂丹参汤主之。如经后腹痛者，缘经后血虚，肝木失荣，枯燥生风，贼伤土气，是以腹痛也。以归地芍药汤主之。如热入血室者，缘经水适来之时，外感中风，发热恶寒，七八日后，六经既遍，表解脉迟，热退身凉，而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，此谓热入血室也。以柴胡地黄汤主之。如带下者，缘相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，是以精液淫 下流而为带也。水下泄而火上炎，故多有夜热毛蒸、掌烦口燥之证。以温经汤主之。如骨蒸者，缘水寒土湿，肝木不升，温气下郁，陷于肾水，肾主骨，是以骨蒸而夜热也。以苓桂柴胡汤主之。
    桂枝当归桃仁汤
    桂枝（三钱） 芍药（三钱） 当归（三钱） 桃仁（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 川芎（三钱） 红花（三钱） 水煎大半杯，温服。治经脉闭结，上热加黄芩，中寒加干姜，中气不足加人参，血块坚硬加鳖甲、 虫，脾郁加砂仁。
    艾叶姜苓汤
    甘草（二钱） 茯苓（三钱） 艾叶（三钱） 芍药（三钱） 生姜（三钱） 丹皮（三钱）首乌（三钱） 阿胶（三钱炒珠） 水煎大半杯，温服。治经脉崩漏不效，即用生姜一两，阿胶五钱，治之必效。
    艾叶姜苓汤
    （方见上） 治经水先期
    姜苓阿胶汤
    丹皮（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 干姜（三钱） 川芎（三钱） 当归（三钱） 阿胶（三钱） 水煎大半杯，温服。治经水后期。
    苓桂丹参汤
    桂枝（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 丹参（三钱） 当归（三钱） 川芎（二钱） 水煎大半杯，温服。治经前腹痛。
    归地芍药汤
    当归（三钱） 地黄（三钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱）首乌（三钱） 水煎大半杯，温服。治经后腹痛。
    柴胡地黄汤
    柴胡（三钱） 黄芩（二钱） 甘草（二钱） 芍药（三钱） 丹皮（三钱） 地黄（三钱） 水煎大半杯，温服。治热入血室，表未解者，加苏叶、生姜。
    温经汤
    人参（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 当归（三钱） 阿胶（三钱） 半夏（三钱） 芎 （二钱） 吴茱萸（二钱） 芍药（三钱） 水煎一杯，温服。治妇人带下及少腹寒冷，久不受胎。或崩漏下血，或经来过多，或至期不来者。如阴精流泻加牡蛎，瘀血坚硬加桃仁、鳖甲。
    苓桂柴胡汤
    茯苓（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 柴胡（三钱） 半夏（三钱） 水煎大半杯，温服。治妇人骨蒸，如热蒸不减，加生地、黄芩。蒸退，即用干姜、附子、以温水土。
    胎妊
    胎妊者，两精相搏，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基，血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生养之，金水以收成之，土气充用，四维寄旺，涵养而变化之。五气皆足，十月而生矣。养胎之要，首在培土。土运则清其火金，而上不病热；暖其水木，而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝也。金凉而水暖，则气行而不滞也。气血环抱，而煦濡之形神巩固，永无半产之忧矣。如胎之初结，中气凝蹇，升降之机，乍而湮郁，冲和之气，渐而壅阻，其始胃气初郁，滋味厌常而喜新。及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下等证作矣。且胎气在中，升降不利，水偏于下润，火偏于上炎，是以胎妊之证，往往下寒而上热也。阴阳郁格为病，法宜行郁理气为主。以豆蔻苓砂汤主之。如堕胎之证，缘胎之结也。一月二月，木气生之。三月四月，火气生之。五月六月，土气化之。七月八月，金气收之。九月十月，水气成之。
    五气皆足，胎完而生矣。若生长之气衰，则胎堕于初结。收成之力弱，则胎殒于将完。其实皆土气之虚也。土气困败，胎妊失养，是以善堕。胎妊欲堕，腰腹必痛，痛者，木陷而克土也。《难经》云：“命门者，诸精神之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞。”命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，此胎孕堕伤之原也。以胶艾苓参汤主之。如胎漏之证，缘胎成经断，血室盈满，不复流溢，肝脾阳弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀，瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞，此后之血不得上济。月满阴盈，是以下漏。按其胎之左右，必有 块。或其平日原有宿 ，亦能致此。若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕矣。如下血而腹痛者，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾也。如妊娠血下腹痛者，以艾叶地黄阿胶汤主之。如妊娠下血 块连胎者，以桂枝茯苓汤主之。如临产交骨不开者，以加味芎归汤主之。当归补血汤亦主之。
    豆蔻苓砂汤
    白蔻（一钱生研） 杏仁（二钱） 甘草（一钱） 砂仁（一钱炒研） 芍药（二钱） 竹茹（三钱） 茯苓（三钱） 橘皮（二钱） 水煎大半杯，温服。治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴之证，缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其脏腑阴阳而调之。
    胶艾苓参汤
    甘草（二钱） 人参（三钱） 茯苓（三钱） 当归（三钱） 艾叶（三钱） 阿胶（三钱） 芍药（三钱） 水煎大半杯，温服。治胎孕欲堕者，腹痛加砂仁。
    艾叶地黄阿胶汤
    甘草（二钱） 地黄（三钱） 阿胶（三钱） 当归（三钱） 艾叶（三钱） 芍药（三钱）茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 水煎大半杯，温服。治妊娠血下腹痛者。
    桂枝茯苓汤
    桂枝（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 芍药（三钱） 桃仁（三钱）水煎大半杯，温服。治妊娠下血， 块连胎者。轻者作丸，缓以消之。
    加味芎归汤
    当归（五钱） 龟板（童便炙酥） 川芎（各三钱） 血余炭（二钱） 水煎大半杯，温服。
    治产妇交骨不开，属血虚者，约人行五里许即生。设是死胎亦下。
    当归补血汤
    （方见头痛） 水煎服。治交骨不开，属气虚者。
    产后
    产后血虚气惫，诸病丛生。盖妊娠之时，胎成一分，则母气盗泄一分，胎气渐成，母气渐泄，十月胎完，而母气耗损，十倍寻常，不过数胎，而人已衰矣。母气传子，子壮则母虚，自然之理也。但十月之内，形体虽分，而呼吸关通，子母同气，胎未离腹，不觉其虚。及乎产后，胎妊已去，气血未复，空洞虚豁，不得充灌，动即感伤，最易为病。胎时气滞血凝，积瘀未尽， 瘕续成者，事之常也。气血亏乏，脾虚肝燥，郁而克土，腹痛食减者，亦复不少。而痉冒便难，尤为易致，是为产后三病。血弱经虚，表疏汗泄，感袭风寒，是以病痉。痉者，筋脉挛缩，头摇口噤项强而背折也。气损阳亏，凝郁内陷，群阴闭束，是以病冒。冒者，清气幽埋，不得透发，昏愦而迷罔也。津枯肠燥，阴凝气结，关窍闭结，是以便难。便难者，糟粕艰阻，不得顺下，原于道路之梗塞，非关阳旺而火盛也。
    总之，胎气生长，盗泄肝脾，土虚木贼，为诸病之本，土气不亏，不成大病也。如瘀血蓄积，木郁腹痛者，以桃仁鳖甲汤主之。如脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者，以桂枝丹皮地黄汤主之。
    如风伤卫气，而病柔痉，发热汗出者，以桂枝栝蒌首乌汤主之。如寒伤营血，而病刚痉，发热无汗者，以葛根首乌汤主之。如阳虚郁冒者，以桂枝茯苓人参汤主之。如津亏木燥，大便艰难者，以苁蓉杏仁汤主之。如饮食不消者，以姜桂苓砂汤主之。如血崩气虚者，以艾叶姜苓阿胶汤主之。如产后血晕，缘血热乘虚，逆上凌心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，以童便一钟，乘热服之。如产后阴血暴脱，因阴虚发热者，以当归补血汤主之。如产后胎衣不下，腹中胀急者，以牛膝散主之。如产妇乳少者，以猪蹄汤主之。
    桃仁鳖甲汤
    桃仁（三钱） 鳖甲（三钱） 丹皮（三钱） 丹参（三钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱）
    水煎大半杯，温服。治瘀血蓄积，木郁腹痛者，内热加生地、内寒加干姜。
    桂枝丹皮地黄汤
    桂枝（三钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 丹皮（三钱） 地黄（三钱） 当归（三钱）
    水煎大半杯，温服。治脾虚肝燥，木郁克土，腹痛食减，渴欲饮水者，气虚加人参，水寒土湿加干姜、茯苓。
    桂枝栝蒌首乌汤
    桂枝（三钱） 芍药（二钱） 甘草（二钱） 栝蒌根（三钱） 首乌（三钱） 生姜（三钱）大枣（三枚） 水煎大半杯，温服。治风伤卫气，而病柔痉，发热汗出者。
    葛根首乌汤
    桂枝（三钱） 芍药（三钱） 甘草（二钱） 葛根（三钱） 麻黄（二钱） 首乌（三钱） 生姜（三钱） 大枣（三枚） 水煎大半杯，温服。治寒伤营血，而病刚痉，发热无汗者。
    桂枝茯苓人参汤
    人参（三钱） 甘草（二钱） 茯苓（三钱） 桂枝（三钱） 生姜（三钱） 大枣（三枚）
    水煎大半杯，温服。治阳虚郁冒。
    苁蓉杏仁汤
    甘草（二钱） 杏仁（二钱） 白蜜（一两） 肉苁蓉（三钱） 水煎大半杯，入白蜜，温服。
    治津亏木燥，大便艰难。
    姜桂苓砂汤
    茯苓（三钱） 甘草（二钱） 生姜（三钱） 桂枝（三钱） 芍药（三钱） 砂仁（一钱研） 水煎大半杯，入砂仁末，温服。治饮食不消。
    艾叶姜苓阿胶汤
    甘草（二钱） 茯苓（三钱） 芍药（三钱） 生姜（三钱） 丹皮（三钱） 首乌（三钱）阿胶（三钱） 艾叶（三钱） 水煎大半杯，温服。治血崩。如气虚，加人参。
    当归补血汤
    （方见头痛）
    牛膝散
    牛膝 川芎 蒲黄（炒） 丹皮（各二两） 桂心（四钱） 当归（一两半） 共为末，每服五钱，水煎服。治胎衣不下，腹中胀急者。
    猪蹄汤
    生黄 （一两） 当归（五钱） 白芷（三钱） 木通（一钱） 以猪前蹄二只，煮汁五碗，以二碗半煎药，至八分碗服，偃面卧一时，其乳擦一晌，令人吮之。渣再用猪蹄汁煎服。治产妇乳少者。
    （按：“乳擦一晌”，疑有讹误。服药后自觉乳房有异，似应揉按片刻，再令儿吮之。）