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吐泻(医学见能案证补遗之五)

    《原著》呕吐不止,兼见腹痛下利者,脾气之虚脱也,宜附子理中汤
    附子二钱.白术三钱.人参二钱.甘草一钱.干姜一钱,
    歌曰:吐兼下利责脾虚,参草和中是急需。附术干姜仍合用,理中汤服病当除。《案证》
    案1:林XX,男,60岁.六月中旬,恣食生冷之品,患吐泻病,四肢厥冷,头汗淋漓,面黑唇白,目眶下陷,上吐食物,下泄液样便,不臭而腥,腹雷鸣不痛,两足抽搐不休息,脉象微细欲绝,断为寒性吐泻,急欲大剂温中回阳,拟理中汤加味治之.处方:党参15
    焦术9干姜9炙草3炮附子9油桂3半下9伏龙肝30连服四剂,即获痊愈.(施启膜)
    案2:王孟英述:壬辰夏,姊丈李华甫家多人患疫,予以清解法治之,独其孀居不室之老姊患呕吐,下利而舌黑如煤,人皆以为同时之疫.予诊之,体丰脉弱,畏寒不渴,显系寒湿为病,遂与附子理中汤数贴而愈.(霍乱论)
    按:案1加肉桂助附子温肾暖脾,半下止呕,伏龙肝则呕泻两兼之,是治标之剂,案2之认证要点在脉弱,畏寒,舌黑如煤,必是润泽有津而舌淡,若干枯而有芒剌,则又当别论矣。