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呕吐2，（医学见能案证补遗之三）

    《原著》呕吐能食，食入即时吐出者，两热相争冲也，宜酒蒸大黄汤。大黄三钱，甘草一钱
    歌曰：呕吐虽能纳水浆，即时吐出胃脾伤。只缘两热相争竞，酒水同烹草与黄。
    《案证》
    1，王某，女，25岁，已婚，呕吐二天就诊．2天前出工干农活时，气候炎热，自觉口苦口臭，头昏头痛，胃脘热胀，不发热，食已即吐，不食不吐，吐出物为原食物，全身酸软乏力，精神尚可，大便不畅，小便短黄，舌红苔卜黄少津，脉滑有力．辩为胃脘积热，胃失和降，胃热气逆之证．治以荡热和胃之法，用大黄12克，甘草3克．1剂．上方浓煎，分为两次，间隔4小时服．服后大便通畅，胃脘热胀消失，当晚吃热粥两碗，食已不吐，饮食正常，头昏头痛亦大减．唯口干，舌红无苔乏津，脉细数，此胃中积热已去，胃阴不足之象，拟用甘寒养胃之益胃汤加减，2剂以善其后．1周后随访，病人药后病已大好，并参加体力劳动了．（王廷富：金匮要略指难）
    2，一少妇妊娠三．四月，患食已即吐，吃甚吐甚，吐尽则止．医以妊娠恶阻健脾暖胃治之，其吐更甚．诊之，脉滑而数．此经所谓一阳发病，其传为膈：三焦火盛，食入还出．予以四物汤加甘草大黄汤二剂而安．处方：熟地．生地．当归各九克．甘草．白芍各四克，大黄十二克，川芎四克，水煎服．（王修善）
    按：所谓酒蒸大黄汤．实即《金匮》之大黄甘草汤，文曰：食已即吐者，大黄甘草汤主之．案2为病者正值妊娠期，合四物汤有寓攻于补之意．医贵变通，不可胶柱鼓瑟。