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黄疸（湿胜于热）（医学见能案证补遗之二十一）

    《原著》发黄黑暗，兼见口和不渴者，脾经之寒湿也，宜茵陈五苓散。桂枝三钱．白术三钱．云苓三钱．猪苓三钱．泽泻三钱．茵陈三钱。歌曰：发黄黑暗口津多，桂术茵陈泽泻科。再入二苓同煮服，病因寒湿即调和。《案证》
    案1，63岁男子，清道夫，6个月前，心下紧张难忍，食欲减退，下肢出现浮肿．渐及腹部，小便黄赤而频数，最后导致失禁．腹水和下肢浮肿逐渐加重．出现明显黄疸．下肢浮肿疏松，压之凹陷不起，身材矮小异常瘦弱，肝大三横指，脉弦紧，血压205/90毫米汞柱．舌苔白厚干燥无津，口渴．内科医生怀疑肝癌劝其住院．余告之，肝癌予后均不良，但由于患者讨厌住院，希望服用中药，故试投茵陈五苓散汤剂，用药后尿量急骤增加，20日后，黄疸，肝大，浮肿，腹水大部分消退，食欲增加且精神良好．血压140/80毫米汞柱．肝癌的担心已不复存在．服用40日后，已能从事清道工作．《和汉药141号》
    案2，赵XX．女，38岁．自1964年4月15日开始头晕，食欲减退，全身乏力，两腿肌肉酸痛，伴以阵发性腹痛肠鸣，尿如浓茶，但无咽痛发热咳嗽等症状，近一周来上腹部不适，恶心厌油，但未呕吐，双目发黄，近4~5天皮肤搔痒，口干苦不欲饮水，某医院诊为急性传染性肝炎黄疸型中型．综观上证，发病半月许，身倦乏力，头晕，口干苦而不欲饮水，胃纳欠佳，肠鸣腹痛，大便溏薄，尿黄身目俱黄，舌淡苔卜白，脉象细弱，证属湿困脾土，脾失运化所致，实为黄疸之湿偏重'者．拟健脾利湿．用茵陈五苓散加减为治：
    茵陈15白术10云苓10猪苓10泽泻6桂枝10金钱草15扁豆10莲肉12益元散10陈皮6藿香10，
    加减服用七剂后头晕腹胀明显减轻，腹痛等症状消失．精神好转，舌苔卜白．舌质正常．脉转稍弦，巩膜及全身黄染肝大消失且无压痛，上方加减又服10剂，各种化验指标正常，病告痊愈．（王占玺）
    按：《金匮》云：黄疸病，茵陈五苓散主之．案1为日本医家医案，用茵陈五苓散原方，案2因病情复杂，稍予加味，皆获良效。