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腰腿冷痛（医学见能案证补遗之十九）

    《原著》腰间沉痛，如带五千钱重者，肾经受寒湿也．宜时方肾着汤。干姜三钱．白术三钱．云苓五钱．甘草二钱
    歌曰：肾着腰痛若带钱，姜苓白术草梢连。除寒利湿无它术，漫道时方力不全。
    《案证》
    案1：
    36岁男子，约两个月前发病，左侧自腰至下肢痛，寒甚．色白体瘦，形寒，小便频，冷则尤甚，脉弱，腹部凹陷而柔软，胃有振水音，舌无苔，食欲一般，口渴。以小便自利和腰以下冷为目标，投与苓姜术甘汤，《金匮要略》云：反不渴，而此患者有口渴，但服本方三周疼痛却全除．（大冢敬节氏）
    案2：
    刘氏之妻，37岁，患腰部酸楚疼痛，白带淋漓，味臭难闻，脉沉缓无力，尺部脉更弱，舌体胖大而嫩，其人形体虽肥但气怯乏力，此乃寒湿下困脾阳，即《金匮要略》所谓的肾着病，干姜12克．茯苓18克．白术12克．炙甘草6克．杜仲10克．川断12克．三剂而愈．（刘渡舟）
    案3，沈XX，男，65岁．初诊：75年4月24日．腰痛已久，初间时作，近则每日疼痛，两臀股冷及于脐腹．有下坠感，二便尚常．曾针炙半年多无效．此肾着也，宜燠土胜水，并温下焦。炙甘草，干姜各9克茯苓12克．白术15克，川桂枝9克．鹿角霜6克．晚蚕砂9克．小茴香1，2克拌炒当归9克，七剂。上方七剂后，腰痛愈．脐腹冷亦减，饮食如常，苔卜．仍以温脾胜湿为治。炙甘草，干姜各9克茯苓12克．白术15克，川桂枝6克．鹿角霜6克．厚朴9克．木香4．4克．红枣3枚七剂。按：肾着一证，见于《金匮》，近人陆渊雷曾阐述其理曰：肾在腰部，故腰以下之病证，古人漫称肾病．其实非肾脏病也，此因水气仃积于腰部，故腰以下冷痛，．．但湿之伤人，下部为甚，．．清人尤怡则曰：肾受冷湿，着而不去，则为肾着，其病不在肾之中脏，而在肾之外府，其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。