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腹中猝痛（医学见能案证补遗之十六）

    《原著》腹中猝痛，由伤风邪而得者，肝气侮脾土也，宜柴胡桂枝汤。柴胡三钱．桂枝三钱．半下三钱．人参三钱．青皮一钱，黄芩二钱．白芍二钱．甘草一钱．大枣三枚．生姜三片生
    歌曰：腹中猝痛系风伤，土侮脾经参草姜。夏草青皮芩桂合，柴胡白芍细商量。
    《案证》
    1，胃痛挟感：患者，男性，32岁．初诊：患十二指肠球部溃疡已两年，每因感冒或饮食不节，胃痛即发．周前又发作，服药无效．胸骨下时觉疼痛，五天来只能饮稀粥少许．询知其此次胃痛系感冒之后转剧，现仍微有寒热．（37．5）．头晕，口苦，肢倦，不思饮食．深呼吸时觉胸部不舒，微咳，时欲呕，大便三日未行，舌苔卜白，脉浮数．此胃病宿疾因感冒而加重．治新病，宿疾可瘥．方用柴胡桂枝汤。二诊：药后头晕，口苦，肢倦等症减半，寒热除，胃痛大减，纳渐增．继服两剂．三诊：药后诸症均除，食欲更佳，再服两剂，能食干饭．（伤寒方应用）
    2，腹痛（结核性腹膜炎后）：党XX，女．32岁．北京市人。患者曾患有肠系膜淋巴腺结核，甲亢，结核性腹膜炎．现又腹痛，心烦，头昏，两目暗黑．大便多伴偏干，腹中有包块，月经量少，体温已基本正常，脉无力，舌无苔．曾服小建中汤，腹痛未减，于70年10月6日来诊，投以柴胡桂枝汤原方：柴胡15克．桂枝9克，白芍15克．黄芩半下各9克．党参12克，生姜9克，大枣10枚．甘草9克．4剂水煎服。10月13日复诊：服药后疼痛减轻，腹中包块仍在，自觉力气较前增加．但有时大便溏泻，前方加生牡蛎18克，茯苓15克，又服12剂，精神好转，腹痛消失，大便转为正常，乃改方用小建中汤加味善后．巩固疗效．（王占玺）
    按：本汤治腹痛，首见于《金匮．腹满寒疝篇》其云：外台柴胡桂枝汤方，治腹中卒中痛者．又：左季云亦云：本方可用于：心腹猝痛，肝木乘脾土者．证之临床，实非虚语。