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外感咳嗽（医学见能实践补遗之十三）

    《原著》外感咳嗽，吐痰清白而涎者，伤寒有水气也．宜小青龙原方。桂枝二钱．半下三钱．麻黄七分．甘草一钱．干姜一钱．细辛五分．白芍二钱．五味一钱
    歌曰：伤寒咳嗽吐痰清，五味姜辛一剂烹。夏芍麻黄同桂草，长沙遗法贵研精。《案证》
    案1，张XX，男，32岁，农民，64年1月8日初诊．前日受凉后，遂即恶寒发热，鼻流清涕，骨节酸楚，脉浮苔卜，此为新凉外束，水气内仃，治以解表化饮，重药轻服法。处方：麻黄1．2桂枝1．2干姜0．9五味子0．9半下3细辛0．9炙甘草1．2杏仁4．5茯苓6
    药后微汗，咳止痰消而愈。
    案2，陈XX，女，40岁．咳嗽七月，哮喘发作三月，近半月加重．病由感冒后反复咳嗽不已致喘息不得卧，经服激素，抗菌素喘息未平，前医曾投定喘，小青龙汤不应，审其证乃由外感风寒袭肺而致咳喘，患者恶风咳喘．汗出夜间尤甚，多泡沫痰及稀痰，苔卜滑边有齿印，此为寒饮，用小青龙汤．处方：麻黄根30克．桂枝9克．白芍18克．甘草6克．炮姜，五味子，细辛各6克．半夏12克，药进二剂，喘息得平。
    按：案1病由新得，药轻效捷，无须多论．案2乃名医王文鼎之医案也．案后王老有一番经验之谈．颇有意义．值得一录：前已用小青龙未效，何故王老用之喘息得平?答曰：小青龙用时须根据病情注重配伍，方中姜，辛，味三味一般当等量用之，．．．方中麻黄的运用亦有分寸，初病表实用麻黄，次用麻黄绒（麻黄捣碎去粉沫留用）后期喘而汗出用麻黄根，剂量可用30克，初期桂芍宜等量，病久渐虚须白芍倍桂枝，仿建中意在收敛。
    附：姜佐景论小青龙汤治咳
    文曰：余屡用本方治咳，皆有奇效．顾必审其咳而属于水气者，然后用之，非以之尽治诸咳也．水气者何?言邪气之属于水者也．如本案张君因习游泳而得水气，其一例也．又如多进果品冷饮，而得水气，其二例也．又如远行冒雨露，因得水气，此其三例也．更如夙患痰饮，为风寒所激，其四例也．凡此种水气之咳，本汤皆优治之．顾药量又有轻重之分．其身重，头痛，恶寒甚者，当重用麻桂．其身微热微恶寒者，当减轻麻桂，甚可以豆豉代麻黄，苏叶代桂枝．其痰饮水气甚者，当重用姜．辛．半．味，因此四者协力合作，犹一药然．吾师用五味，尝多至三钱，切勿畏其酸收，其咳久至腹皮挛急而痛者，当重用芍草以安之．否则轻用或省除之，奏效如一。