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无梦遗精（医学见能案证补遗之十二）

    《原著》遗精无梦，或见阴头寒冷者，肾元之阳虚也，宜加味天雄散。天雄三钱．桂尖二钱．牡蛎四钱．龙骨三钱．白术四钱．甘草二钱
    歌曰：遗精无梦肾元亏，龙牡天雄桂术随。甘草调和同补益，精神收敛病可医，
    《案证》
    案1，刘某某，22岁，学生。1997年6月18日诊。患者自17岁起就犯手淫，次数频繁：至20岁时，凡有女性旁坐或并行，超过半小时即有精液外泄，量且多，渐渐加重，白昼失精，夜间无梦滑精，1周有二三次：此后屡经治疗未见好转：近半年来又增阳痿，腰酸，耳鸣，记忆力减退，舌淡、苔薄白，脉沉弱。西医检查未发现异常。诊为肾阳虚衰失精症，方以天雄散加味：附子10g，白术24g，桂枝18g，龙骨25g，芡实、山茱萸各15g。日1剂，水煎，早晚分服。服5剂后失精、滑精等大减，又守方服36剂，失精、滑精症及其余症状均消除。
    2，姜某，男，24岁，患者眼球疼痛羞明，眼部无充血．伴滑精，已二年余，脉沉迟，辩证为虚寒性眼痛，处方：
    天雄9，白术24，桂枝18，生龙骨9，共为细末，每服三克，日服两次，开水冲服。二诊，上药一料后，诸证消失，但数月之后又复发．继服上药，并嘱节制房事，而后，观察数月，再未复发。
    按：案2虽是眼疾，实是以滑精为认证要点，故一并附之．修园三字经曰：有梦遗，龙胆折，无梦遗，十全设．应加一句：肾阳虚，天雄啜。
    附：唐氏论天雄散
    唐氏曰：若肾阳虚不能摄精，则多无梦遗精，宜天雄散。精者，肾中之真水也，得真阳引之上腾，则水不下泄，肾不摄精，无梦而遗者，治用天雄，能振肾阳：佐桂枝以扶肝阳，肝木升则肾气随，又得龙骨以潜阳，加白术补土，精无妄泄，则精自止也。