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眩晕

    《内经》云:诸风掉眩,皆属于肝。掉,摇也。眩,昏乱旋转也。皆由金衰不能制木,木旺生风,风动火炽。风火皆属阳而主动,相搏则为旋转。《内经》又云:上虚则眩,是正气虚而木邪干之也。又云:肾虚则头重高摇,髓海不足,则脑转耳鸣,皆言不足为病。仲景论眩以痰饮为先,丹溪宗河间之说,亦谓无痰不眩,无火不晕,皆言有余为病。前圣后贤,何其相反如是。余少读景岳之书,专主补虚一说,遵之不效。再搜古训,然后知景岳于虚实二字,认得死煞,即于风火二字,不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风,指厥阴风木而言,与少阳相火同居,厥阴气逆,则风生而火发,故河间以火风立论也。风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论,丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑海空而头重,故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者,言其病根,其言实者,言其病象。理本一贯,但河间诸公,一于清火驱风豁痰,犹未知风火痰之所由作也。余惟于寸口脉滑,按之益坚者为上实,遵丹溪以酒大黄治之。如寸口脉大,按之即散者为上虚,以一味鹿茸酒治之。寸口脉微者,以补中益气汤,或黄 白术煎膏入半夏末治之。
    然欲荣其上,必灌其根,如正元散及六味丸、八味丸,皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源,治肾即所以治肝,治肝即所以熄风,熄风即所以降火,降火即所以治痰。神而明之,存乎其人,难以笔楮传也。如钩藤、玉竹、菊花,天麻柔润熄风之品,无不可于各方中出入加减,以收捷效也。
    诊法
    左手脉数,热多,脉涩,有死血,浮弦为肝风;右手滑实为痰积,脉大是久病,虚大是气虚。
    正元丹(《秘旨》)
    治命门火衰,不能生土,吐利厥冷有时,阴火上冲,则头面赤热,眩晕恶心,浊气逆满,则胸胁刺痛,脐腹胀急。
    人参(三两,用川乌一两煮汁收入,去川乌) 白术(二两,用陈皮五钱煎汁收入,去陈皮)茯苓(二两,用肉桂六钱酒煎汁收入,晒干勿见火,去桂) 甘草(一两五钱,用乌药一两煎汁收入,去乌药) 黄 (一两五钱,用川芎一两酒煎收入,去川芎) 薯蓣(一两,用干姜三钱煎汁收入,去干姜)
    上六味,除茯苓,文武火缓缓焙干,勿炒伤药性,杵为散。每服三钱,水一盏,姜三片,红枣一枚,擘,煎数沸。入盐一捻,和渣调服,服后饮热酒一杯,以助药力。此方出自虞天益《制药秘旨》,本《千金方》一十三味,却取乌头、姜、桂等辛燥之性,逐味分制四君、 、薯之中。较七珍散但少粟米,而多红枣,虽其力稍逊原方一筹,然雄烈之味既去,则真滓无形,生化有形,允为温补少火之驯剂,而无食气之虞。真《千金》之功臣也。
    一味鹿茸酒
    注云:缘鹿茸生于头,头晕而主鹿茸,盖以类相从也。
    鹿茸(半两)酒煎去滓,入麝香少许服。
    一味大黄散
    丹溪云:眩晕不可当者,此方主之。
    大黄酒制三次,为末,茶调下,每服一钱至二三钱。
    加味左归饮
    治肾虚头痛如神,并治眩晕目痛。
    熟地(七钱) 山茱萸 怀山药 茯苓 枸杞(各三钱) 肉苁蓉(酒洗,切片,四钱 细辛) 炙草(各一钱) 川芎(二钱)
    水三杯,煎八分,温服。