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燥证第六

    《素问·阴阳应象大论》,黄帝曰:燥甚则干。又岐伯曰:西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺。 又藏气法时论,岐伯曰:肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸,肾苦燥,急食辛以润之。 又宣明五气篇曰:肾恶燥。 又天元纪大论,鬼臾区曰:神在天为燥,在地为金。又曰:阳明之上,燥气主之。 又五运行大论,岐伯曰:燥以干之。又曰:故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间。又曰燥胜则地干。 又气交变大论,岐伯曰:岁金太过,燥气流行。又曰:岁木不及,燥乃大行。又曰:西方生燥,燥生金,其德清洁,其化紧敛,其政劲切,其令燥,其变肃杀,其灾苍陨。 又五常政大论,岐伯曰:阳明司天,燥气下临。 《易》曰:燥万物者,莫熯乎火。又曰:火就燥。 《左传》曰:晦淫惑疾。 刘河间《原病式》曰:涩物湿则滑泽,干则涩滞,燥湿相反故也。如遍身中外涩滞,皆属燥金之化,故秋脉KT,KT,涩也。或麻者,亦由涩也。由水液衰少而燥涩。 又曰:枯,不荣生也。涸,无水液也。干,不滋润也。劲,不柔和也。春秋相反,燥湿不同故也。 又曰:经所不取火化渴者,谓渴非特为热。如病寒吐利,亡液过极,则亦燥而渴也。虽病风热,而液尚未衰,则亦不渴,岂可止言渴为热而不为寒也。夫燥渴之为病也,多兼于热,故《易》曰:燥万物者,莫熯乎火。今言渴为燥,则亦备矣。 又曰:病燥过极则烦渴,反兼火化制之也。 又《宣明方》曰:燥干者,金肺之本,肺藏气,以血液内损,气虚感风,则皴揭。风能胜湿,热能耗液,皆能成燥。故经云:风热火兼为阳,寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,燥阴盛于风热火也。故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻,亡液而成燥者,亦以此矣。故经云:诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也。 张子和曰:燥于外则皮肤皴揭,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便溺结闭。夫燥之为病,是阳明之化也。 《丹溪心法》:消渴便结,列于燥门。(消渴便结,俱见本书,兹不赘。) 王肯堂曰:燥乃阳明燥金,肺与大肠之气也。燥之为病,皆属燥金之化,然能令金燥者,火也。故曰:燥万物者,莫熯乎火。夫金为阴之主,为水之源,而受燥气,寒水生化之源,竭绝于上,而不能灌溉周身,营养百骸,色干而无润泽皮肤,滋生毫毛者,有自来矣。 喻嘉言曰:春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒。觉六气配四时之旨,与五运不相背戾,而千古之大疑始一抉也。然则秋燥可无论乎。夫秋不遽燥也。大热之后,继以凉生,凉生而热解,渐至大凉而燥令乃行焉。又曰:病机之诸气膹郁,皆属于肺。诸痿喘嗽,皆属于上。二条明指燥病言矣。生气通天论,谓秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥。燥病之要,一言而终,与病机二条道相吻合,只以误传伤燥为湿。 蒋宝素曰:燥证者,六淫金燥之证也,与火证之燥不同。火气燥烈,烁阴耗液,百病之中皆有。各详本门论治,不得入六淫燥门。金燥之证,在《内经》本无重病,在五运六气,不过言胜复之气耳。前贤误认火证之燥,错作金燥之证。素问阴阳应象大论曰:西方生燥,燥生金。又天元纪大论曰:神在天为燥,在地为金。又曰:阳明之上,燥气主之。又气交变大论曰:岁金太过,燥气流行。又五常政大论曰:阳明司天,燥气下临。又至真要大论曰:阳明司天,其化以燥。此内经诸篇言金燥也。《易》曰:燥万物者。莫熯乎火。又曰:火就燥。此《易》言火气之燥烈也。燥万物之不燥,就万物之已燥,火也。不待火而自燥,火不能就之燥,金也。(兰亭注曰:以诸物试于灯下,诸物之燥,火皆就。惟金燥,火不就。若以金在上,火在下,是火烁,非火就。)金只自燥,不能燥物,火不止燥,能燥万物。万物皆可湿,金不可湿。此金燥与万物之燥所以不同也。火气能燥,风亦能燥,寒亦能燥,皆非固有良能之金燥可比。试以万物与金同入于水,金独不濡。(香海注曰:玉石入水亦不濡者,金石同类也。故李时珍曰:石之精为金为玉,)同入于火,金独不枯。乃见金燥良能之本体,岂可与火燥混同乎。前贤不知金燥本无重病,但见火之燥烈,百病之中皆有,故误以火证之燥,错入金燥之门。盖未考《内经》大易之旨。夫金在气则天,苍苍悠悠,星汉光明而不变也。在质则金,坚强莹洁,万古而不磨灭也。在位则西,东作而西成也。在时则秋,春华而秋实也。在病不过毛发苍陨等疾,犹秋叶之摇落,而根干精华内蕴也。此金气主成功,燥不为重病,故《内经》诸篇,皆以秋伤于湿为病,不言秋伤于燥者是也。刘河间以渴为燥。(此火燥金,非金自燥。)又以血液内损为燥。(此乃火烁,阴消液耗,非金燥所致。)张子和以咽鼻干焦、便溺结秘为燥病。(此火上炎下炽,非金燥。)朱丹溪列消渴便结于燥门。(香海注曰:此皆火燥,非金燥。或曰饮一溲二,大便阴结,岂非金燥乎。曰:溲多内不燥,阴结是火亏,乃水冰地坼之寒燥。)王肯堂言能令金燥者火也。(余侄安伯曰:万物之燥,皆待火。惟金燥不待火,以火灼金,熔化为水液,反无燥象。)喻嘉言以秋伤于燥,谓生气通天论,秋伤于湿,乃误传伤燥与湿,且漫引诸气膹郁诸痿喘呕等病为燥证。(兰亭注曰:《内经》不言秋伤于燥,而曰秋伤于湿,以五行五方五位言之。东方春肝木,生南方夏心火,南方夏心火,生中央长夏脾土,中央长夏脾土,生西方秋肺金,西方秋肺金,生北方冬肾水,北方冬肾水,复生东方春肝木,五行方位相生,如环无端,脾土虽无成位,寄旺四季,然主中央长夏,由南方心火所生,而生西方肺金,然则脾土由南而中,由中而西,旺于夏末秋初之际,故曰长夏。金燥不为重病,湿亦秋之正邪,故可伏而后发,故曰秋伤于湿,冬生咳嗽。喻嘉言才宏笔肆,好作大言欺人,不知金燥玄微,谬以秋燥伤肺,谓《内经》秋伤于湿,乃误传伤燥为湿,妄改经文,不容不辨。)皆未达《内经》金燥固有良能之本体也。夫秋金之气,虽燥见于外,金能生水,而金水蕴于中,内何枯燥之有。如水旺于冬,而冬水易涸者,蕴蓄于内也。岂可谓水涸于冬乎。此金燥所以不为重病者,外燥而内不枯也,而病之中外枯燥者,火也。自河间以来,诸贤所论燥证,俱是火证之燥,非金燥之证,不得入于六淫燥门。兹立燥门,以正六淫名目。略曰:在天为气,在地成形。在天为燥,在地成金。金止于燥,燥而不枯,故为病轻。火不止燥,燥即枯焚,故为病重。故《内经》有火证之燥,无金燥之证,而后世妄意之言,岂足凭哉。
    火证论列方 玉壶丹(二十五) 薛立斋加减八味丸(二十六)