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痹症寒热与风乘

    痹者,痛也。风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者,为行痹,游走不定也。寒气胜者,为痛痹,筋骨挛痛也。湿气胜者,为着痹,浮肿重坠也。然即曰胜,则受病有偏重矣。治行痹者,散风为主,而以阴寒祛湿佐之。大抵参以补血之剂,所谓治风先治血,血行风自灭也。治痛痹者,散寒为主,而以疏风燥湿佐之,大抵参以补火之剂,所谓热则流通,寒则凝塞,通则不痛,痛则不通也。治着痹者,燥湿为主,而以祛风散寒佐之,大抵参之补脾之剂。盖土旺则能胜湿,而气足自无顽麻也,通用蠲痹汤加减主之{蠲痹汤:赤芍药、片姜黄、川羌活、当归全、炙西芪、炙甘草、大枣、生姜}。痛甚者,佐以松枝酒。
    流火 附
    流火,即风痹也。游行不定,上下左右,随其虚邪,与气血相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵,从无正方可疗。苟能节饮食,薄滋味,自然痛数差稀,长服扶桑丸,可以久久不发。一用千里广,即枸杞、葱根、韭菜根、捣汁一碗,老酒冲服,发汗即愈。或用龟版(炙)一两,黄柏三钱,共为细末,饭捣作丸梧子大,每用三钱,晨起好酒送下,急救煎方及药酒方惧验。
    腿痛膝痛 附
    腿痛之症,有属寒湿者,六脉沉濡或伏,两膝隐隐作痛,或麻木作肿,遍身沉重,天阴益甚。初宜微表,后兼分利。有属湿热者,脉濡细而数,痛自腰胯,以至足肿,或上或下,或肿或红,小便赤涩,宜渗湿清热,当归拈痛汤。有属痰流注者,脉沉滑或弦,腰脐一块,互换作痛,及恶心头眩者,痰也。昔肥今瘦者,痰也。宜豁痰行气,羌、独、二术、二陈、加减豁痰汤。有属阴虚者,脉细而数,或两尺洪盛,肌体羸瘦,足心及胫俱痛,不能任地,宜滋阴降火,四物加知、柏、牛膝、杜仲。有属阳虚,脉沉弱,或虚大,两足浮肿,大便不实,小水短少,痛不能动,属命门火衰,真阳虚极,补中益气加桂、附,或金匮肾气丸,下部道远,非乌、附不能达也。湿热浊痰郁久,非乌、附不能开也。然在前廉为阳明,白芷、升麻为引;后廉太阳,羌活、防风为引;外廉少阳,柴胡为引;内廉厥阴,青皮、吴茱为引;内前廉太阴,苍术、白芍为引,治无遗法矣。
    膝眼穴,又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨空陷中,由内气素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼,隐隐作痛。如风胜,其痛则走法不定;寒胜,则痛如锥刺;湿胜,则外见胖肿。屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其病在骨,动移不能,沉寒痼冷之候也,惟在临症宜详辨之。初服万灵丹温散之,其痛即止;次服独活寄生汤宣补之;效迟者,兼用火针,针膝眼穴,此转重就轻之法也。单膝生者,轻,双膝者,重。若左膝方愈,复病右膝,右膝方愈;复病左膝者,名过膝风,属险,治法同前。
    足心足跟痛 附
    脚跟痛,有因痰,有因血热。血热者,四物汤加黄柏、知母、牛膝之类。痰者,二陈加南星、黄柏、防己。若足指拳缩无力,乃肾气不足,血气不荣也。惟宜补以荣之,然足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地,诸骨承载之本,凡或热或肿或痛者,皆足三阴虚热所致,丹溪所谓火起于	九泉,阴虚之极也。少年酒色过度者,多犯此病,宜圣愈汤,生地、熟地、当归、人参、黄芪。又经验方:牛膝一两,米仁一两五钱,苍术七钱五分,杜仲、黄柏、当归、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五钱,水煎服。足心肾属,或热,或痒痛,或肿胀,或麻,皆肾虚所致。六味、八味,消息用之。又有足心如中箭,发歇不时,此肾之风毒,泻肾则愈,此症多属虚劳,不可用克药,宜大圣散,补养气血,川芎、当归、人参、黄芪、麦冬、炙草、茯苓、木香,入木瓜末一钱,酒调服。外用草乌、川椒、白芷煎汤,洗。
    脚气转筋 附
    脚气者,脚下肿痛,即痹症之类也。因其痛在脚,故以脚气名之。其肿者,名湿脚气;不肿者,名干脚气。湿脚气,水气胜也。槟榔散主之。干脚气,风气胜也。四物汤加牛膝、木瓜主之。用麻黄三两,去根留节,炒黄,姜蚕二两,炒为末,乳香、没药各五钱,丁香一钱,各研末和匀,每服一两,好酒调下,取醉,汗至脚为度,汗干即愈。后用五枝汤洗,桃、柳、梅、槐、桑,取嫩枝煎汤,先饮好酒三杯,洗脚止痛为妙。
    有于睡中,或于伸欠,而筋转于足大指上,至腰腿结痛者,用松节二两,锉如米粒,乳香一钱,以瓦器内慢火炒焦为末,每用一二钱,热木瓜酒调下。凡是筋病皆妙,不独脚转筋也。如无松节,茯神木亦可。