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痿症不足与湿热

    《内经》曰:肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄。心气热，生脉痿，胫纵不任地。肝气热，生筋痿，宗筋纵。脾气热，生肉痿，痹而不仁。肾气热，生骨痿，足不任身。总以五痿汤加减治之。予观痿症之因，或病后远行，或产后早起，或斫丧异长，五行房事，劳伤骨髓，以致两足痿软甚多，治以五兽三匮丹。筋痿者，五茄皮酒。切须戒欲，方获全功。夏月湿热成痿，或嗜酒积湿者，清燥汤{清燥汤:白术、苍术、当归、黄连、、茯苓、猪苓、人参、生地、黄柏、麦冬、黄芪、五味、泽泻、升麻、柴胡、陈皮、甘草}。湿痰成痿，舒筋健步丸主之。
    挛急瘛疭 附
    《内经》言挛，皆属于肝，肝主身之筋故也。有热，有虚，有实。热挛者，所谓肝气热，则筋膜干，筋膜干，则筋急而挛。又曰:因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿是也。筋膜干者，生地、当归之属濡之。大筋软短者，薏仁散主之。暴感寒则筋挛者，所谓虚邪搏于筋，拳骨痛，发表兼和血，五积之类。
    虚挛者，所谓虚邪搏于筋，则筋拳。又曰:血虚则筋急，用桂枝、甘草，以御其寒，而缓其急搐，黄柏之苦寒，泻实而润，急救肾水，升麻、葛根，以升阳气，人参补元气为辅佐，当归去里急而和血润燥，名曰活血通筋汤。更须暖室中，近火按摩为佳。实挛者，湿热挟痰，郁于四肢，大便秘结，即痛风初起症也。丹溪治一村夫，背伛偻而足挛，已成废人，脉之两手，皆沉弦而涩，遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻，如此凡三帖，然后平复。
    瘈者，筋脉拘急也。疭者，筋脉张纵也。俗谓之搐是也。《经》曰:肝主精而藏血。产后阴血去多，筋无所养，或痈疽脓水，金疮出血，及衄血，呕血，下血后，或伤寒误汗，或虚弱人，误汗、误下，气血津液受亏而致此者，轻者加味逍遥散、八珍散{八珍:人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、生地、芍药}，加丹皮、钩藤以生阴血，则阳火自退，诸症自愈。不应，四君子加芎、归、丹皮以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。若阳气脱陷者，补中益气加姜、桂;阳气虚败者，十全大补加姜、附，亦有复生者。然筋抽搐颤掉，肢体恶寒，脉微细，人皆知为虚也，是为真象。至于脉大，发热烦渴，是为假象。粗工不知，而认为有余，后泻之者多矣。若抽搐戴眼、汗出如珠，俱不治。
    煨肾散
    甘遂末三钱，猪腰子，细批开，盐椒醃透，掺药末在内，荷叶包，煨火内烧热，酒嚼下。