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论吐法

    吐者,治上焦也。胸次之间,咽喉之地,或有痰食痈脓,法当吐之。《经》曰:其高者,因而越之是也。然有当吐不吐,误人者;有不当吐而吐,以误人者;有当吐不可吐,而妄吐之,以误人者;亦有当吐不可吐,而又不可以不吐,吐之不得其法,以误人者,是不可不辨也。即如缠喉、锁喉诸症,皆风痰郁火,壅塞其间,不急吐之,则胀满难忍矣。又或食停胸膈,消化勿及,无由转输,胀满疼痛者,必须吐之,否则胸高满闷,变症莫测矣。又有停痰蓄饮,阻塞清道,日久生变,或妨碍饮食,或头眩心悸,或吞酸嗳腐,手足麻痹,种种不齐,宜用吐法,导去其痰,诸症如失。又有胃脘痈,呕吐脓血者,《经》云:呕家有脓,不须治,呕脓尽自愈,凡此皆当吐而吐者也。然亦有不当吐而吐者,何也?如少阳中风,胸满而烦,此邪气而非有物,不可吐,吐则惊悸也。又少阴病始得之,手足厥冷,饮食入口则吐,此膈上有寒饮,不可吐也。病在太阳,不可吐,吐之则不能食及生内烦,虽以吐中有散,然邪气不除,已为小逆也,此不当吐而吐者也。然又有当吐不可吐者,何也?盖凡病用吐,必察其病之虚实,因人取吐,先察其人之性情,不可误也。夫病在上焦,可吐之症,而其人病势危笃,或老弱气衰者,或体质素虚,脉息微弱者,妇人新产者,自吐不止者,诸亡血者,有动气者,四肢厥冷,冷汗自出者,皆不可吐,吐之则为逆候,此因其虚而禁吐也。若夫病久之人,宿积已深,一行吐法,心火有降,相火必强,设犯房劳,转生虚症,反难救药,更须戒怒凝神,调息静养,越三旬而出户,方为合法。若其人性气刚暴,好怒喜淫,不守禁忌,将何持以无恐,此又因性情而禁吐也,所谓当吐不可吐者,此也。然有不可吐者,而又不得不吐,何也?病人脉滑大,胸膈停痰,非吐不除,宜瓜蒂散,与橘红淡盐汤。痰以二陈汤{二陈汤:熟半夏、陈皮、红茯苓、甘草、生姜。}用指探喉中而出之,体质极虚者,或桔梗汤代之,斯为稳当。而予更有法焉。予曾治寒痰闭塞,厥逆昏沉者,用半夏、橘红各八钱,浓煎半杯,和姜汁成一杯,频频灌之,痰随药出,则拭之,随灌随吐,随吐随灌,少倾痰开药下,其人即苏,如此者甚众。又曾治寒邪中脏,将脱之症,其人张口痰鸣,声如曳锯,溲便自遗者,更难任吐,而延皂角等药,既不可用,亦不暇用,因以大剂参附姜夏,浓煎灌之,药随痰出则拭之,随灌随吐,随吐随灌,久之药力下咽,胸膈流通,参附大进,立至数两,其人即渐醒。一月之间,参药数斤,遂至平复,如此者又众。又曾治风痰热闭之症,以牛黄汤,灌如前法;颈疽内攻以苏合香丸,灌如前法;风热不语者,以解语丹,灌如前法。中暑不醒者,以消暑丸,灌如前法。中恶不醒者,以前项橘半姜汁,灌如前法。魇梦不醒者,以莲须葱白煎酒,灌如前法。自缢不醒者,以肉桂三钱,煎水,灌如前法。喉闭喉风,以杜牛膝捣汁,雄黄丸等,灌如前法,但获全安,如此者又众。更有牙关紧急,闭塞不通者,以搐鼻散,吹鼻取嚏,嚏出牙开,或痰或食,随吐而出,其人遂醒,如此者又众。盖因症用药,随药取吐,不吐之吐,其意更深,此皆古人之成法,而予稍为变通者也。昔仲景治胸痛不能食,按之反有涎吐,下痢日数十行,吐之痢则止,是以吐痰止痢也。丹溪治妊妇转脬,小便不通,用补中益气汤,随服而探吐之,往往有验,是以吐法通小便也。华佗以醋蒜吐蛇,河间以狗油雄黄同瓜蒂,以吐虫而通膈,丹溪以韭汁去瘀血以治前症。由之观之,症在危疑之际,古人恒以通剂,尽其神化莫测之用。况于显然易见者乎?甚矣!吐法之宜讲也,近世为医者,每将此法置之高阁,亦以汗下之外并无吐法,以致病中常有自呕自吐而为顺症者,见者惊,闻者骇,医家亦不论虚实,而亟亟止之,反成坏病,害人多矣,吁!可不畏哉!