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吐血出于胃腑 (五种)

    吐血、呕血，出于胃也。其因有饮酒过伤，有负重远行，或跌打损伤，有色欲太过，阴虚火动，有劳心过度，有大怒气逆而吐者，种种不同，必须切脉问证，方可治之。大法以四物汤为主，饮酒过伤者，加葛根、黄连、茅根、藕节；负重跌打损伤者，加牡丹皮、桃仁、红花、韭汁、童便、醇酒，以活其血，不可就止；阴虚火动者，加知母、黄柏、山栀、犀角、生地、丹皮、竹沥、姜汁；劳心过度者，加茯神、远志、元参、生地、辰砂、犀角；大怒气逆者，加青黛、条芩、丹皮；如精神壮盛，吐血不止，苟非脾虚泄泻，羸瘦不禁者，皆当以大黄醋制，和生地汁，及桃仁泥、丹皮、丹参、阿胶、黑荆芥、元明粉、赤芍、当归之属，折其锐气，从大便导之，使血下行，以转逆为顺，然后区别治之。或问失血复下，虚何以当？殊不知血既妄行，迷失坟（坟疑为‘故’之误）道，不去蓄利瘀，转逆为顺，则以妄为常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有？不知此而徒事于芩、连、栀、柏，辅专四物而行之，未有不伤气血，而败脾胃者。血既下行之后，多用薏仁及百合、麦冬、鲜地骨皮。嗽渴，加枇杷叶、五味子、桑白皮；有痰加贝母。皆气薄味淡，西方兑金之本药。如可用滋补者，以地黄、麦冬、金水二脏之药，相佐之。
    有负重为物所压，或持重远行，忽心口痛，
    口鼻出血，俗名脱力吐血，乃肺胃内膜伤损挣破也。若用凉药，愈遏愈出，卒至胃损，咳嗽而死。急以人参细末，飞罗面，童便调服，最佳。或白及末，童便调下，亦可。但不可服凉药耳。
    凡服药而血不止，是肺上有窍也，用白及末猪肺煮热（热疑为‘熟’之误）蘸食，日三四次，窍为及末填满，血自止也。欲知何脏之血，吐水碗内，浮者肺血，沉者肝血，半浮半沉者心血，各随所见。以羊肺肝心煮熟，蘸及末食之，然须静养，方可施治。
    如吐血过多，形容脱色，脉微欲绝，但存一息之气者，四物汤禁勿与之，因川芎之气窜，能散几微之气，而当归、芍、地皆滋降阴火之品，不能生血于一时，反失救死之权，而速人夭折矣！急以人参一两，煎汤饮之，所谓血脱益气，气旺则能生血。《内经》曰：阳生阴长，此之谓也。吐血不止，将本人所吐之血，用砂锅焙干为末，每服一钱，麦冬去心，煎汤调下，此谓血导血归也。一方用管仲净末二钱，血余三钱，烧灰，侧柏叶捣汁一碗，搅匀于大碗内，重汤煮一柱香，取出，入童便黄酒少许，频频温服，即止。