文学 > 中医

内伤脾胃者辨有余与不足

    人之有生，以脾胃为主，脾胃者以五行为土，土生万物，为阳气之原也。或劳役过多，饮食不节，致伤脾胃，脾胃受伤，则阳气下陷，阴火上升而为内热，名曰内伤症也。法当辨其有余与不足，如劳役太过，心烦事冗，忘于饮食，因饥饿而成者，此不足也。其证四肢懈散，倦怠嗜卧，少气不足以息，甚则气高而喘，身热而烦，气口脉豁大而无力，宜补中益气汤主之。如劳役太过，始因事冗而不食，事毕而过餐，则食不能化，停滞而发热，此不足中继以有余，其症胸膈痞满，恶闻食气，甚则身热头痛，气口脉紧急而有力，宜以枳实丸，消导为先，而补脾次之。又有内伤而挟寒者，此亦不足之中，而继之有余也，治以散邪为主，而补气佐之。又有内伤而挟房劳者，此不足之中，而又加之不足也，治以调荣为主，而温术佐之。
    伤食暴病 附
    凡人醉饱之后，或感风寒，或着气恼，饮食填塞，胃气不行，忽如中风，口不能言，目不能开，四肢不举。若作中风，中气治之，而用驱风解表行气化痰之药，则胃气重伤，死在旦夕。《内经》有暴病暴死之症，多有因于食者，前辈不曾明言，故人不识。今遇此等症，须审问明白，若方饮食醉饱，或累伤饮食，但觉胸膈有食滞者，只作伤食治之，急煎生姜淡盐汤，多饮探吐之，吐出饮食即愈，然后调理。
    枳实丸①论 附
    人之一身，脾胃为主。胃阳主气，脾阴主血，胃司纳受，脾司运化。一纳一运，化生精气，津液上升，糟粕下降，斯无病矣。人惟饮食不节，起居不时，损伤脾胃，胃损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱损，纳化俱难，元气斯弱，百邪易侵，而饱闷、痞积、关格、吐逆、腹痛、泻痢等症作矣。况人于饮食，岂能一一调节，或有伤，脾胃便损，饮食减常，元气渐惫矣。故洁古制枳术丸，东垣发《脾胃论》，使人常以调理脾胃为主也。后人称为医中王道，厥有旨哉！近世论治脾胃者，不分阴阳气血，而率皆理胃，所用之药，又皆辛温燥热，助火消阴之剂，遂致胃火益旺，脾阴受伤，消绝冲和之气，变为燥热，胃脘干枯，大肠燥结，脾藏渐绝，而死期迫矣。殊不知脾属土为湿，位居长夏，故湿热之病，十居八九，况土旺四季，寒热温凉，各随其时，岂可偏用辛热之剂哉。今举枳术方，立加减法于后。