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附治痘医案

    余第四子生四十日,即出痘。其初,头上并身上不过三五点,身不甚热,食乳如常,看者皆谓其痘极少,当不满百耳。余以为未必然,即令禁风调理。再越三日而遍身甚多,其头上、胸腹、腰背、手足俱稠密之甚,至于额上、面上及阴囊等处,俱一片纯红,不分颗粒。
    脐内甚多,因肿大突出。舌上亦多,形如白米脓浆,布置满舌。看者以为儿小痘多,且有不顺症,此必不可为矣。余见其痘色红活,又颇能食乳,尚为可治。但虑其血气难支,因以参、、炙草煎浓汁,时与乳相间服之,以助其灌脓起胀。至于五六日之后,其头上之痘,多有脓浆而间有水泡,至于身上及手足,则水泡大半而脓仅少半耳。余以为小儿则气血有限,其理宜然,不足忧也。独虑其面额上一片纯红,无一点脓浆以为忧耳。盖必得皮下有脓而后毒瓦斯可散,仍时以参、 、甘草汤与之。至于第七日一更时分,额上纯红者忽有一二处转黑色,余见大惊!以为此毒盛而变逆症也。然察精神与饮食,则又未见困惫,是夜三更,见其阴囊处亦转黑结痂,因悟而喜曰∶此非恶候,乃痘收而结痂也,缘儿小而气血易于周浃,是以七日后即收靥,不可拘以九日常期也。果于第八日寅卯时分,自上至下,遍身俱落痂,至晚遍身复发大热。余曰∶此痘毒未得尽发,因速结速落,而余毒欲发痈也。急宜解毒,以大连翘饮煎浓汁,缓挑服之,凡一日一夜服三酒杯,而热退身凉,可无痈患矣。其鼻上痂落一层又结一层,封闭鼻气不得出,以蜜润其痂,用银挖耳挑开鼻孔以出其气,一片纯红处,痂虽落而脓水未干,以黄柏、黄连、甘草、骨皮、倍子为末搽之而愈。其阴囊流清水,数日不愈,诸药不效,用棉茧散而愈。夫以此极小之儿,极危之症,而随症用药,其效如神,已彰彰可睹矣。而古人之着书,与今人之治痘,一见小儿痘多与穿脐、纯红、水泡等症,即弃而不治,不亦大枉哉,生灵天死,何可胜计也,虽往者无可如何,而来者犹可急救,有司命之责,怀慈幼之仁者宜知之。
    一妇人,年二十三岁,有娠三月余。夜间为盗贼所惊,不数日而小产,发热二日而出痘,至四、五日而痘出齐,稠密可畏,又兼呕吐,痘色淡白,诸医见其气禀弱,小产亏损,痘出又多,皆不敢施治。余曰∶岂有坐而待毙者乎。因以参、术、陈皮等安和胃气,止其呕吐,而痘色亦略转红活。余喜曰∶此可以温补而调治也。因以参、 、川芎、当归、炙草、官桂、丁香等大补剂,屡投之。每服补剂后,其痘色辄转红活,若一日不服药,则转为淡白,余因一日必股以两大剂。至于痘正灌浆时,闻其血漏尚未净。余曰∶此注漏卮也。急于前补剂中去官桂、木香,加黑姜、升麻、柴胡各一钱五分,阿胶、艾叶各八分,服二剂而血漏立止。仍除此五味,根据前剂频频服之,其脓渐渐充满。至于二十余日,而后收靥,后又眼肿、翳颇甚,服清毒拨翳汤数十剂而愈。当其服补剂时,每剂用参、 各二钱,丁、桂各一钱,他药多寡称之,前后共服二十余剂。夫此极虚之症,苟非此峻补之药,岂能得生乎?拘常格者,可以悟矣!一儿,年十五岁,自痘,遍身稠密,至八、九日当灌脓时,其痘粒粒陷入成窝。诸医用异功散治之,其伏陷愈甚,惟有待毙而已。余往视之,见其痘色红紫,而体气颇旺,余曰∶此非虚弱,乃毒瓦斯壅蔽血气,是以伏陷不成浆也。因以清毒活血汤与之,辰投一剂,至午而伏陷立起,再一剂而脓浆充满矣,乃至靥期,又发热熏蒸,投以甘露回天饮而获安矣。
    一儿,年十三岁,出痘,身热三四日,痘出隐隐数点,忽然惊狂谵语,欲走出外,医欲以 毒 药 一儿,十岁,出痘极稠密,而颈项甚多,俗谓之锁颈痘。又有暴胀痘数粒在各处,谓之贼 灌 曰 其 好 矣 后再服参归鹿茸汤一剂而脓充满矣。收时,余毒颇盛,大便秘涩,用大连翘饮加酒炒大黄一钱二分,一剂而安。
    一儿,年四岁,出痘,其痘症起胀时,泄泻大作,投以参、术、诃、蔻之类,竟不能止,势甚危急。余以参术散投之,服数次而泄止,痘亦遂安。
    一女,年六岁,出痘,其体虚弱,先服补药已多,至于痘已结痂,而忽泄不止,投以异功散加诃、蔻亦不止,医将以七味豆蔻丸与之。余思此女一向服补药,何以一旦虚滑若是,因察其大便多努力,且泄之粪又少而色黄,因以加味四芩散,一服而泄止。后因其大便涩滞,复加入槟榔、青皮、枳壳,一服而安。余用加味四芩散治痘中热毒泄泻,取效甚神。
    一儿,三岁,当痘收时,泄泻不止,诸药不效,以七味豆蔻丸与之亦不止,其丸从大便泄出。余知其虚滑甚也,仍以豆蔻丸研末,和粥少许饮之,其泄立止,痘收而安。余以参术散并此方治痘中虚寒泄泻,神验。