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前阴

    朱丹溪治吴江王氏子,年三十岁,忽阴挺长肿而痛,脉数而沉实,用朴硝荆芥汤浸洗,又用三一承气汤大下之,愈。(《本草纲目》。)
    姚蒙字以正,巡抚邹来学尝使视脉,蒙既叙病源,因曰∶公根器别有一窍出汗水。来学大惊曰∶此隐疾何由知?蒙曰∶以脉得之。左关滑而缓,肝第四叶有漏洞下相通。来学改容谢。(雄按∶左关候肝是矣,何以滑缓主漏洞而断其在某叶?此皆史乘夸美之词,何必选耶?)
    薛立斋治一妇人,阴中肿闷,小便涩滞,两胁作痛,内热晡热,月经不调,时或寒热。此因肝脾郁怒,元气下陷,湿热壅滞。朝用归脾汤加柴胡、升麻解郁结,补脾气,升元气;夕用加味逍遥清肝火,生肝血,除湿热。各数剂,诸症悉愈。又用四君、芍、归、丹皮调补肝脾,而经水如期。
    一妇人阴中寒冷、小便黄涩,内热外寒,口苦胁胀。此因肝经湿热,用龙胆汤祛利湿热,用加味逍遥散调补气血而安。
    一妇人所患同前,更寒热呕吐,两眼肿痛,先用小柴胡加山栀,一剂寒热呕吐顿止。次用龙胆泻肝汤,一剂肿痛顿消。
    一妇人阴中寒冷,小便寒清,腹中亦冷,饮食少思,大便不实,下元虚寒,治以八味丸,月余饮食渐加,大便渐实,又月余诸症悉愈。
    一妇人阴肿下坠,闷痛出水,胸腹不利,小便频数,内热晡热,口苦耳鸣。此肝脾火症,用小柴胡、车前、胆草、苓、术、升麻,二剂少愈。又用加味逍遥散加升麻,数帖渐愈。乃以加味归脾加升麻、柴胡,并补中益气汤加山栀,数剂顿愈。仍用加味逍遥散、加味归脾,二药调理全愈。
    一妇人患前症热痛,或用寒凉败毒药,饮食不入,时欲作呕,小便重坠。此脾胃复损,元气下陷,先用补中益气加炮姜,二剂重坠顿愈。又加茯苓、半夏,二十余剂而愈。乃以归脾汤少加柴胡、升麻,并用六味地黄丸而康。
    孙文垣治一妇,当暑月小便不利而痛,玉户肿,又便血发热,左脉弦数,右寸短弱。此肺气不足,肝火大炽。盖肝为血海,又主疏泄二便,玉户为肝经所络之地,治当疏决肝经壅滞,脾气畅则新血得以归经,热解则小水可以通,而肿亦可消矣。以滑石三钱,桃仁、当归、白芍各一钱,柴胡、黄连、人参各八分,川芎六分,甘草、桂枝、白芷各三分,四剂而瘳。
    马凤林内子有隐疾,每月汛行,子户傍辄生一肿毒,胀而不痛。过三五日以银簪烧红针破,出白脓盏许而消,不必膏药,亦无疤痕。初用针刺,近则以指掐之,脓即出,但汛行即发,上下左右无定所,第不离子户。于今八年,内外科历治不效,且致不孕。孙曰∶此中焦湿痰,随经水下流,壅于子户也。经下而痰凝,则化为脓。本来非毒,故不痛。(怪病之谓痰。)用白螺蛳壳火 存性为君,南星、半夏为臣,柴胡、甘草为佐,曲糊为丸,令早晚服之,未终剂而汛行不肿,次年(俞东扶曰∶孙公颖悟,殊不可及。原非毒,故不痛。亦格致名言。)即孕。
    一妇有隐疾,其夫二造门而不言,继至欲言而面赭。孙开喻之,乃俯首曰∶言之无任主臣,先生长春谅无哂。山妻子户中突生一物,初长可三寸,今则五寸许矣,状如坚筋,色赤,大可拱把,胀而且痛,不便起止,憎寒壮热,寝食俱减,赧于言,欲求自尽,逡巡百日矣。孙曰∶乃阴挺症也。厥阴肝经之脉,女子下系庭孔,湿热则阴挺,犹木有湿热而生蕈也。(毕竟纵不热,则挺收为是。)与以龙胆泻肝汤及 皮散,当归、黄芩、牡蛎、 皮、赤芍为末,每用二钱,空心服,米饮汤调下。去后数月来报云∶前症果痊,兹为汛期一月不至,敢问?曰∶此有身也。彼疑疾甫愈,未必能孕。谓曰∶前恙乃肝经有余之症,肝为血海,女子血盛则孕胎。据血盛当先期,今汛逾期,实孕耳,非病也。后果足月生子。
    尚某言∶昔在粤东,与郡司李某交善,后李没,某妻售濠畔街宅,与尚仍分院而居,两家往来如亲串然。
    一日李妻私语尚夫人,有女及笄而病,病者甚异,欲求尚诊之而难于言。夫人告尚曰∶与李君夙交好,言之何伤?李妻乃言女初患腹痛,久之溲溺甚艰,溲内有物能游泳,或二或三,似有鳞鬣者。取视之,乃比目鱼半体也,身微黑,止有一目,其背白,置水中果如所云。试诊之,乃肝气久郁所致,投以琉肝之剂而愈。李河南人。(《居易录》。)
    一寡妇患阴中痒,不可告人,渐至委顿。此妇平日虔奉大士,忽有尼僧来,与药一包,曰∶以此洗之。数洗而愈。其药乃蛇床子、吴茱萸、苦参也。(《采兰杂志》。)
    何首乌本名夜交藤,因何首乌服而得名。何首乌者,顺州南河县人,祖能嗣,本名田儿,生而阉弱,年五十八无妻,醉卧野中,见田中藤两本异生,苗蔓相交,久久而解,解合三四。田儿心异之,掘根持问乡人,无能识者。遂曝干捣末,酒服七日而思人道,百日而旧病皆愈,十年而生数男,后改名能嗣。又与子庭服,皆寿一百六十.首乌服药一百三十岁,唐元和七年,曾文象遇茅山老人,遂传其事。李翱因着《方录》云∶此偶遇灵异之品,故其效如此,亦理之所有。何廉 郡伯精于医理,尝言亲见数人获成形首乌服之,果有乌须延年之效。又曾在河南购得潞参重十二两,在陕中购得当归重斤余者,其效皆异寻常。又曾亲至西陵山中采沙参,其大如儿臂,剥之外边黑皮,其中洁白如玉,嚼食一茎,甘芳鲜脆,头目便觉清泰。此皆生于深山穷谷之中,得天地之灵气,故其效非寻常可及。特无缘者,不能遇耳。(《甘泉蕞残录》。)
    富家子唐靖,疮发于阴,至烂人道。周守真曰∶病得之欲泄而不可泄也。治法宜内服龙胆泻肝汤,外以甘草末糁之。(《延寿书》。)
    有人阴冷,渐渐入内,阴囊肿满,昼夜痛闷不已,用上好川椒为末,帛包裹囊。如不觉热,炒热更烘。内煎大蓟汤汁服妙。阴冷两丸如冰,出汗,两脚痿弱,宜补肝汤。(《千金方》。)
    王节斋曰∶男子阴痿不起,古方多云命门火衰,祖气虚弱,固有之矣。然亦有郁火盛而致痿者,经云壮火食气。譬如人在夏暑而倦怠,遇冬寒而坚强。予尝亲见肾经郁火而有此症,令服黄柏、知母清肾火之药而效。
    故须审察,不可遍认为火衰。
    薛立斋治一妇人,吐痰发热,遍身作痛,小便频数,阴中作痒,日晡热甚。曰∶此脾肝气血虚,气滞而兼湿热也。用加味逍遥散加车前子而愈。
    马元仪治尤悔侄,患阴茎作痛,痛甚而愤,遂昏迷不醒,几阅月。诊其两脉浮虚而涩。浮为气虚,涩为精伤,故令作痛。阴阳两虚之候,得之忧思劳郁而伤中也。经云润宗筋者,又阳气,精则养神,柔则养筋。今悒郁劳倦,气血两伤,故令作痛。以当归补血汤加人参、炙甘草调养气血,桂心、秦艽、红花宣通血脉,一剂而痛止。复诊两脉沉微,连进大剂参、附,诸症已平。惟彻夜不寐,用归脾汤调理而安。
    有人阴肿,医以赤土涂之,令服八味丸而愈。一儿阴肿,医亦以赤土涂之愈。若久病而阴肿,病已不可救,宜速灸水分穴,盖水分能分水谷。水谷不分,故阴肿,他处亦肿也,尤宜急服禹余粮云。(《既效方》。)
    陈良甫家婢患阴蚀,就疮医家疗不瘥。蚀处作两疮,深半寸。良甫于《涓子方》中捡得甘草汤方,仍以自处蚺蛇胆散,不经七日疮乃平复,甚效。凡救十八人,手下即活。遇斯疾者,请流布而传之。
    葛氏云∶比见人患茎头肿攻下,疮欲断者,以猪肉汤渍洗之,并用黄连、黄柏末涂之。又方,蜜煎甘草末涂之。(《千金方》。)
    立斋治一妇人,阴内脓水淋漓,或痒或痛,状似虫行。诊之,少阴脉滑。此阴中有疮也,名曰 。由神思烦郁,胃气虚弱,气血凝滞所致。与升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓、柴胡煎服,用拓肿汤熏洗,更搽蒲黄、水银,两月余而愈。或有胞络虚,风邪乘阴,血气相搏,令气否塞,致阴肿痛。当以菖蒲治之,更以枳实炒热,帛裹熨之,冷则再炒。或有子脏虚,冷气下冲,致阴脱出,谓之下脱,或因产弩力而脱者,以当归散治之。久不愈者,以补中益气汤倍加升麻、柴胡升举之。
    蕲阁老子阴茎肿痛,服五苓散等药不应。诊其脉左关弦数,此肝经湿热而成。以小柴胡汤送芦荟丸,一服势去三四,再服顿愈。
    一妇人阴器肿痛,小水涩滞,遇晚寒热交作,此肝经湿热为患。徐灵胎曰∶此湿热轻病。以龙胆泻肝汤,二服小水通利。又以四物汤兼小柴胡,加花粉、木通、山栀,服之而愈。(《外科正宗》。以下共选六案来入。)
    一妇人无故发热月余,忽阴中突出一物,如鸡冠一片,此肝郁脾虚所致。以补中益气汤加青皮、栀、芩、柴胡、甘草,外以白芷、苍术、紫苏煎汤,每日熏洗,十余日其患渐小。乃用前汤倍参、术,月余而安。(徐灵胎曰∶所用诸方,皆浮泛不切,全无法度。虽有小益,总非切病之治。此风自立斋开之后,遂不可挽回矣。此医术之一变也。)
    一妇人阴中作痒,遇夜五心烦热,作渴不寐,此思虑太过,致心肾不交。以四物汤加龙胆草、山栀、知母、黄连,以银杏散纳入阴中,三日其痒渐止。又朝以八味丸,午用归脾汤加银柴胡、茵陈,月余而愈。
    一妇人阴器半边肿痛,身发寒热,口干便秘,脉实有力,以内疏黄连汤一剂,大便通利,口干乃止。惟肿痛尤甚,此湿毒结聚,欲为脓也,以四物汤加角刺、泽泻,二剂脓熟胀痛。又以透脓散一服,出臭脓钟许,痛止。以八珍汤加丹皮、泽泻,十余剂而安。
    一妇人肝经风湿,下流阴器,浮肿痒甚,至抓出血不痛,以消风散加苦参、胆草、泽泻、木通、山栀,外以蛇床子汤熏洗,擦搽银杏散,十余剂痒止肿消而愈。
    一妇人孀居十余载,阴器作痒生虫,含忍不言。后阴器蚀烂,已蚀五内, 羸发热作渴,脉洪而数。询其痒痛日久,阴器黑腐,小水不禁,五内已坏,不可用药。彼苦求治。曰∶痒者虫也,痛者损也。先用鲫鱼数枚,以香料糁炙鱼熟,以丝棉薄裹,纳入阴中。夹之良久,取出红虫,长者一寸,短者五六分,细如丝线,约二十余条,置温汤中,摇摆片时方死。彼家欢悦,以为可治。曰∶再取再有,生化无穷。强投养血诸药,终竟不应而死。
    钱国宾曰∶浙湖戴氏生女五岁,胎生双阴,溺从上出,下户亦流,其母病延诊,以私语言及。余曰∶此女天生双阴也。不闻《棱严经》云?五种不男之人,即此类也。长大经行,生子如常,以上窍为正。彼此勿疑,抚养待配。
    阴宽,肥皂子浸去黑皮,用其白肉,加白芨、五倍子、蛇床子、石榴皮、甘松、三奈、龙骨,煎浓汤,日日熏洗。宽而冷者,加石硫黄煎。
    阴挺,飞矾六两,桃仁一两,五味子、雄黄各五钱,铜绿四钱,末之炼蜜丸,每丸重四钱,即以方内雄黄为衣,坐入玉门即愈,甚者不过二次。
    雄按∶余癸卯秋,视康侯副转之疾,脉滑数而右歇左促,且肝部间有雀啄,气口又兼解索,面色熏黄,头汗自出,呼吸粗促,似不接续,坐卧无须臾之宁,便溺涩滞,混浊极臭,心下坚硬拒按,形如覆碗,舌色边紫黄,殊不甚燥,口浊甜腻,不能饮食,合眼即气升欲喘,烦躁不能自持,胸中懊 欲死。此湿热误补,气机阻塞,津液为之凝滞而成痰饮也。宜用温胆汤加薤白、蒌仁,通其胸中之阳;合小陷胸,为治饮痞之妙法;参以栀、豉,泄其久郁之恝,以除懊 ;佐以兰草,涤其陈腐之气而醒脾胃。连投二剂,各恙皆减,脉亦略和。病者欲速,连服大黄丸二次,承气汤半帖。予闻急止之曰∶进补固非,妄攻亦误。此症湿蒸为热,灼液成痰,以上下分消为是,不比热邪传腑,可一荡而愈也。越日下部渐肿,此犯攻痞太速之戒也。以前法加黄芩,合泻心意,再配雪羹,投之痞渐消,痰渐吐,而自腹至足,以及肾囊肿势日加。拟用河间桂苓甘露饮意,或主崇土胜湿之说。余力持不可,乃复进前日药一剂,次日痰中见血甚多。此湿热熏蒸,自气及营也。以知、柏、生地、犀角、鳖甲、白芍、苡仁、贝母、石斛、茅根、麦冬、滑石、栀子、藕汁、童便,投之而止。逾数日又吐,且肢冷自汗,心馁畏脱,合家皇皇,或议投归脾。余坚执前议,仍投前药二剂,血果止。余思血之复吐,由于气分之邪扰及营分。今欲清气道之邪,必先去其邪所根据附之痰,因投滚痰丸三钱,得下泄一次,病者云四十日来未有之通畅也。连投数日,始解胶痰黑矢多遍,而小便亦渐清长,寝食渐安。惟下部之肿如故,或议用实脾行水之法。余曰∶谛审脉症,病不在脾,况善饥便燥,口浊溺多,方患其转消症,亟投甘润之不遑,恶可渗利伤阴、补燥劫液耶?肿势之来,良由湿热所酿之痰饮。即误补而痞塞中焦,复妄攻以流窜坠络,所谓不能一荡而蠲,势必旁趋四射者也。会又咳痰带血,而精神饮食如常,与甘露饮加藕汁、童便,四剂而止,咳嗽亦安。于是专治其下部之肿以固本,加知、柏、贝母、花粉、旋复花、橘络、丝瓜筋、羚羊角、楝实、葱须、大豆卷、黄芩、薏苡仁、竹沥,出入为剂,二三帖肿处痒甚,搔之水出如汗,而作葱气。六七日后,两腿反干瘦燥痛,肾囊亦随之而消矣。盖寒湿则伤阳,热湿则伤阴,血流皆阴也。大用甘润,尚且肿消,后干痛咽燥,设投燥脾利水,当何如哉?善后之法,宜滋养血液,少佐竹沥,以搜络中未净之痰,庶免为异日之累。如法服之,竟无消渴之变而愈。