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惠美宁固

    独啸庵游艺州也，专讲吐方。始学之者为奥文叔，其次为惠美宁固。宁固亦与吉益东洞切（靡+到-至）古方，别为一家，其徒所著《宁固医谈吐方》，私录吐方，撮要斑斑，可以征古方之盛焉。
    净心诫观曰：四百四种病以宿食为根本，三涂八难以女人为根本。又南海寄归传载断食疗病，据之则食之一途为病最多，而吐之一法祛病最为捷径矣。（拙轩曰：百病饮食为本，人唯与口谋而不与腹谋，故往往致灾。将食，问诸口日可也，问诸腹日未可也，乃止口从腹，从而后下箸，此是养生第一义。右出广濑梅墩涂说，虽不关吐法，语甚有味。）
    水气妨气道，喘急肿胀者，宜镇气道水气，越婢加术苓，木防己加苓，兼服石中黄丸为佳。
    食欲之害人甚于色欲，而世人徒知色欲之害，不知食欲之害，悲夫。
    小儿疳眼，大人雀目，皆因胃中宿毒妨害精气之运用。小儿早断乳为饮食者，此证最多，按其腹必满，故祛胃中之毒为要。
    伤寒病胃实，与水结易混。而水结证有宜下剂者，有宜附剂者，舌苔脉候当精思甄别。
    消渴有因梅毒潜伏者，不可不知。
    因阏逢（方名）瞑眩而口中腐烂者，将酽醋少少咽下为佳。若烦渴热者，白虎汤加黄连；因喉及口中痛者，甘连汤加大黄、桔梗，  天行热病，两手或舌上（目+闰）动者为凶候（此证有发病卒厥而死者，不可忽视）。病后秃落者，贴蒲黄霜为佳。（拙轩曰：此证反鼻霜，麻油调涂患处亦佳。）小便闭者，瓜蒌实二钱为散服效，此理可玩。
    狂喘劳三病皆属胎毒，毒攻心中者曰狂，攻骨乱者曰劳，攻胸膈者曰喘。其根同而枝叶异也。若狂愈而为劳者死。
    大便闭，与巴豆、大黄等不通者，他药中加木香效。（按：三和散中木香即此意。）渴有因水气者，有因热者，又有病将解而发渴者可辨。
    伤寒有自得吐者为佳兆，若不吐则为结胸。若欲吐不吐者，可与一物瓜蒂散。动悸有因气血凝滞者，凡血气之所凝，皆为动悸不止，心下也。
    喘家不可妄吐，苓桂术甘汤加苏子、杏仁佳。
    秃落宜苓桂术甘汤，雀目亦与之。盖此二证为同。因何？则水气凝滞于头中，毛发不能为之荣，故秃落。水气壅遏于上部，精华不能为之注，故晡时失明，其理一而方亦活。（拙轩日；融解贯通，圆机活法。）
    黄胖，其因多属胃中不和。爪甲白剥者，胃气不足，气血不能达也。
    一男子，头并两手振掉不止，得之二三年，腹中和饮食如故。余谓仲师所谓四肢聂聂之类，与防己茯苓汤愈，
    和胃汤本于芍药甘草汤，故任脉拘急者与之尤效。若不差者为建中汤。盖此证疑似柴胡汤，然柴胡专系心下，此方全涉腹中也。
    山锡杖，一名土山母，主瘀血痛，故能治产后手足疼痛。
    小便闭，先与调胃承气汤加滑石为得。（按：鸡峰方治大小便不通、烦乱、四肢渐冷无脉，以大承气汤，此即通后窍而前窍自开者。此方印系前后双解，亦一手段。然施之于虚惫溺闭者，恐生大害，《金匮》八味丸主治宜参照耳。）
    阴狐疝多难治，而胡芦巴丸能治之，予近得之于江都医人稻村三伯者。
    治舌疳，椰子油一味煮沸，以木绵浸之，色黄为度，将其绵贴疳上，以烧针熨其上，日二，以不堪其热为知。内服凉膈散加石膏，时时与豆黄丸下之。（拙轩曰：此方奇甚，他日须试之。烧针直刺疳上止腐蚀者，予亦屡用，十中可治三四。）
    鼓胀、劳瘵、阴狐疝、膈噎、天刑、喘息、肺痿等概属不治，故不敢下手。
    反胃先与柴胡泻心汤、陷胸汤等疏其胸腹，而后与吐剂则全愈。
    远年患腹痛者，吐之则愈。又安中散加姜黄苍龙丸奏效。
    漆酒治瘀血痛，其效胜于起废丸。又能治旧腹痛，中其肯綮者，必发吐下。
    凡欲行吐方，先审其腹候。其心下坚实者，与泻心、陷胸、柴胡之类制其胸腹之毒。一二月或三五月而与吐剂为得，不然则吐方无效，且不堪瞑眩也。（土生昌有尝从宁固受吐法。其说曰：凡用吐剂，先与黄连解毒汤六七日，而后用之。诘朝啜热稀粥一碗，禁午食。瓜蒂散六分，以豆豉汤送下，少顷为吐，吐了又与瓜蒂散如前法。又吐了更服盐汤一碗吐之，又将拈纸探吐，凡吐四次，始药力达肯綮，而后徐徐进热稀粥一碗。又与黄连解毒汤六七日，或兼用滚痰丸。此吐法之大概也，宜参用。）
    心下有小块，或病毒妨气道短气者，不可吐。
    服峻下剂以平旦为是，前夕宜减晚餐，其明服之。若食谷在胃，则反发呕吐，无药效。如微下法则非此例也。
    用瓜蒂散（瓜蒂三分，赤小豆三分）亦以平旦为是。服毕将吐者，一人持其首，一人按其章门穴，以要快吐，吐时宜少俯首。其人呕气不止者，药力在中也，宜强吐之或盐汤促之。胸中烦闷者，必发吐也。若欲止者，与砂糖汤。若病不差者，又当与独圣散三分（此机非熟达者难施用）。凡服瓜蒂散后下利者，为吐已之候。又发渴者及舌上发黄黑苔者，为毒尽之征。吐后一日禁食饵，至翌日少与糜粥，不可遽食膏粱油腻。若犯之，滞食至死。
    淋疾，小便难通者，蚕沙二钱，滑石一钱，甘草五分，煎服顿愈。
    老人患淋疾，四五年不治，或至死者，是积年之毒流注于膀胱也。其治在胸中，宜三黄泻心汤加阿胶、滑石，兼化毒丸。
    淋疾，先施对证方药，外以手巾浸热汤蒸腰眼八髎边。又将阴茎插入竹筒中，蘸之于热汤中。须臾欲小便时，以手摩擦小腹通之（所谓泄闭术）。一蒸一擦互施之，下焦气运，小便分利。不然则虽服药无速效。
    《千金》漏芦连翘汤，以芎劳代漏芦效；大黄牡丹汤，亦以白芥子代瓜子。白芥子能散血故也。（按：《圣济总录》大黄牡丹汤用消石、芥子，名大黄汤，与此说暗合。）
    《外台》桔梗汤能治肺痈始萌者，虽证候未具，口有腥臭者，用之尤效，败酱或代葶苈。
    小儿阴狐疝者，水气着经络，注阴囊者也。附子、茴香、甘遂之类为末，服之效。
    小儿喜食焯炭或壁土者，轻粉、砂糖等分为末，糊丸服之。消疳饮紫圆亦效。
    小儿聘耳，独圣散点入于耳中，则黄水出，即令儿横卧去其毒水。
    哑者，系胎毒壅闭上部也。耳不聋者可治，聋者不治。
    小儿初生，汤药不能下咽而溢鼻者，为恶证。
    小儿惊风，角弓反张欲死者，红花、郁金等分为散，以新汲水送下得效。
    生儿两手晌动，如弄傀儡，脐下左边拘急者，与千金陷胸汤，兼用紫圆速效丸。
    毒着胸中者，陷胸汤主之。
    胡黄连能解胎毒，故古人往往用以治小儿五疳。今甘连汤加之特效。（此品《本草》云：治女人胎蒸，消果子积。亦可活用，橘宗仙院以此品一味为糊丸，治妇人恶阻不止者亦奇验。）
    妇人赤白带下，其病多根抵于心下，故与三黄泻心汤加阿胶、滑石，兼用化毒丸。
    凡不论男女，中年以上肠胃生癥癖，腹底如石者，及平生舌生黄黑者，若得新病，虽轻浅，荏苒延日，治之有法，当先治其新病。若误攻其瘕癖，则反生大害。若新病瘥后，其症可攻，则当治其痼疾。（仲师先治其卒病之旨，其说最著明。）
    妇人前阴生虫者，与汞剂效。（此恐阴虱，俗擦以轻粉速愈。）
    妇人阴门大肿者，龙胆泻肝汤效。
    妇人经事不调因饮食者，多下白浊污物，宜审耳。
    一妇人崩漏百余日，众工束手，余与茯苓四逆汤加浮石愈。
    子痛，世以为胎中子病，误也。此证多因催生，水毒冲逆者也，故与瓜蒂散吐之则分娩，而其证速愈。又与干金陷胸汤、熊参汤可。盖此证与产后痉病相似而大异。
    妊妇恶阻，饮食不下，诸药无效者，宜桔白丸（恐桔梗白散为丸者）。
    难产者，得小吐则愈，是升降气通故也。
    世医或用鹿角菜、云母，余概用瓜蒂。
    一妇产后肿胀数日，气息促迫，喘满绝汗，小便不通，食不进。众医以为不治，余谓留饮之所为。与甘遂半夏汤一服，淡水吐出，须臾泻下如倾，诸证渐愈。
    一妇平生便秘，心下动悸，加之头热不堪风寒，耳前后生疙瘩疮痒难忍，历三年而不愈，与反鼻解毒汤、芎黄散安。
    产后胞衣不下，气逆吐臭沫者，多死。
    产后血晕，有属水气者不可不知。
    产后失心，不省人事者，得吐则愈。又有宜附子泻心汤者。
    膈噎壮年者可治，四十以上者必不治。
    膈证心下结块，累累如拳者为恶候。又舌上发紫色斑者同之。
    人过强壮而发膈噎者，此年来宿毒凝结于胃中，渐上迫塞于喉间，胃中为之萎缩顽固，按之自心下至脐下如抚竹筒也。此证误与吐剂而不堪，瞑眩速死。世所谓肺痿、肺痈，间有属胃口留饮者，今以吐剂涌之，脓血粘痰多出于食道，不可概为肺而治之。
    鼠毒散漫周身者，必发热，宜刺委中、尺泽出血。
    中砒石毒者，与白虎加黄连汤，饮冷水亦佳。
    桔梗能内托疮肿，治咽喉痛亦不过此意。
    此品生干尤效，水晒者无效。（《本草》称苦梗者，恐是生梗。）
    桦皮能排毒气，水田德本多用之，曲直濑道三亦使之。（桦说见本朝《医谈青囊琐探》，未确。宁固单用桦皮，近是。拙轩曰：青洲翁荆防败毒散加桦皮，名十味败毒散，为诸疮套剂，盖本此。）
    仙人草专治口中病，故泻心、陷胸等方中加之妙。
    胀满、鼓胀，其发非一朝一夕之故。若病欲解，发大热或发谵语者，为吉凶之界也。
    胀满、鼓胀绝谷者，与赤小豆、薤等问效。
    五宝丹能治痿蹙，不可不知。（世医以五宝丹为专治上部结毒之药，故有此言。）
    舌疳难治，但痛者可救。
    吐血下血，色黑者不可止，鲜血者可止。灸命门捷效。
    健忘属蓄血者，宜抵当丸。
    头汗多因胸中逼迫，故结胸类必有之。
    脚气冲心，与控喘（“喘”恐“涎”字之误）丹效。
    脱肛不愈者，食鳖顿愈。若愈后发咳嗽者，遂成劳状死。
    张子和曰：水病脉洪大者，可治，余验之，洪大者属实可治。若弦滑者必有急变。
    婴儿顿嗽，与左金丸愈，蝙蝠霜亦效。（蝙蝠霜名独圣散片，仓鹤陵用鼹鼠霜亦效云。）
    一士人年三十所，项背强直不能回顾，加之背肋牵痛，右胁下硬结如伏卵，扪之不堪痛楚。具状如木偶，起居动止皆废，众医治之无效。余诊之曰：他年肉食之所毒不祛，宿毒则不能愈。某曰：实然。去年役于江户，屡食野
    猪，尔后发斯患。因以陷胸汤、桔梗白散吐下之，寻与国木汤加土茯苓全愈，余常以土茯苓解肉毒，故加之。
    小儿痘后颜色萎黄，吐乳者，上焦郁毒未解也，与紫圆三丸，日三服愈。
    救急易方，以蜗牛水治消渴。余乃治消渴用蜗牛霜，反便捷奏效。因名三国散，取之于庄子则阳篇也。
    一夫得病二三年，头面及两手大战掉，胸腹无余证，饮食二便如常。此病在络者，古人所谓四肢聂聂动也，宜防己茯苓汤。
    霍乱不止夏月，四时共有之，小儿尤多。大抵理中汤主之。（按：《外台》有冬月“霍乱”字，可征焉。）
    产后痿躄为难治。初服乌头桂枝汤，寻用荆芥汤而已。或间服汞剂效。
    一妇乳岩肿起颇难治。一夜梦友人来告曰；宜当归生姜羊肉汤。余从其言用之，大托脓血，因兼用阏逢丸、梅肉丸等全愈，（羊肉，吾邦乏用，今代用牛肉。）
    水肿坚实，肌表见紫黑色者，属实也，宜发汗。一人年五十许，患此证，余与麻黄加术汤，发汗数日全愈。
    水病急大汗出，或急泄利，或急肿减者，反为恶候，不出四五日死。又有医数下之，续为大下利，肿气急减而死者。盖治水气之法，譬之于倾满盆泥水，急倾之则滓泥必着盆底，缓淘以倾之，则水与泥滓同去，故与汗下之药要缓攻，若急攻之则病去身毙，不可不慎焉。
    仲师曰：水病脉出者死。譬之于溺水者，有生气者必沉，既死者必浮。其元气衰者脉自浮，元气不衰者脉自沉微。故水病脉浮滑为凶，沉实为吉，圣训千古不磨也。
    腋臭及聤耳有脓者，皆属胎毒。
    过酒后吐下或心下痛者，葛根黄芩黄连汤有效。（按，《伤寒论》酒客病不可与桂枝汤条，柯琴注云：仲景用方，慎重如此，言外当知有葛芩连以解肌之法矣，偶与此符合。）
    下后心下痞硬不能食者，茯苓饮尤效。（按：吴氏曰疫邪留于心胸，令人痞硬，下之痞应去，今反痞者虚也。以其人或因他病先亏，或因新产后气血两虚，或禀赋娇怯，因下益虚，失其健运，邪气留止，故令痞满。今愈下而痞益甚，若更用行气破气之剂，转成坏证，宜参附益气汤。此．与茯苓饮证相反者，若误投之过不旋踵。）
    肺痈吐脓血，胸中痛者，与对证药，兼服伯州散则愈。
    雀目与苓桂术甘汤加车前子为佳。
    缩砂投酒中，酒忽化为水，故能解酒毒，又并消食也。
    中河豚鱼毒者，可以蓝汁吐之，染匠新制者最宜。凡中毒，吐药为佳，蓝汁即其一也。
    凡服吐剂，自辰牌至巳牌为佳；服下剂以人定后临卧为佳；利水之剂亦然。夫人日中百事纷错，元气为散，入夜安卧，精气下行，故通利之药最宜临卧也。
    小儿常食多好恶，日羸瘦腹满者，由膏腴之毒熏蒸肠胃，故腹满肉脱，饮食为好恶也。治法宜驱肠胃之毒，流通津液。古人用消疳汤亦不过此意，然此证多属不治。
    平素健啖者，有忽发身体强直或不遂者，不可妄药，但减饮食则必自愈。（宁固曰：病多成于食毒，专用吐剂而于此证。云不可妄药，高出前人一筹。）
    衄血诸药无效者，三黄泻心汤中加荆芥二钱奇效。（按：《卫生家宝》治血气妄行，其出如涌泉，口鼻皆流，侧柏散。侧柏叶、人参、荆芥穗共三味，此亦荆芥为效者，而其治虚实相反并存而可。）