文学 > 中医

华冈青洲

    青州学识、才力较之艮山、友松不无轩轾，而专以精思攻苦，踵事涉历之，故其治术多出入意表，盖青洲次诸彦之后，熏陶之力固多，加之治疡之声独擅海内，此其人与时为得宜也。
    夫欲善外科，先宜精内科，何？则疮疡虽百端，不能出于阴阳虚实。苟审之而施之治法，则于外科无有间然矣。（青洲内外泛应，无不曲当，由其脉证分辨处，无不清晰，更由其内外合一处，无不贯彻也。）
    学医者如宋儒穷理，不先格知人身道理，而后审疾病，则不能至极致矣。（拙轩曰：青洲翁常诵。医唯在活物穷理之语，以教诱后进，洋学未辟之前，早着眼于此，故其截断之术，穷洋人所来穷之理，翁之于疡科，所谓斗南一人也。）
    失荣、气瘿、委中毒三病，先哲以为难治，予亦未得其治，尝视桥本驿工匠某左颈下发如瘤者，因谕价者曰：此气瘿，恐数日后出血至死，果如其言。又视同病者，不过四五日迸血而死。如委中毒，膝胫渐肉脱骨尖黑，蚀恶汁出而死，世医动谓治此病，审之时毒就足胫而漫肿者耳。
    和州一妇人患失荣，疮未翻肉而口禁难饮食，试用五宝丹，肿稍减，口能食而遂死。又一人，与猛升汞丹，大瞑眩而病颇，差后再发至不起。
    凡肿块有动气应手者，所谓动脉也，不可妄刺。误之则进血便死。
    世所谓神仙劳者，与抑肝扶脾散，莪棱为主，兼服辰砂散，或左金丸则愈。肺部有毒者，必见数脉，不可忽。若微咳带咽痛，或吐白沫，脉数者，为瘵状，遂至死。
    畜血下利者不可攻，攻之则反促死，宜谛其腹候及舌色，《千金》黄土汤或黄连解毒汤主之。
    伤寒汗出恶寒，近衣被则汗益多，去之则恶寒反甚，数日不差，与柴胡桂枝干姜汤、桂枝加黄芪汤等无效。或谵语不食，终至危笃者。盖有二道焉，一则内热炽盛，津液溢表者为越婢汤；一则表虚多汗者，为温经益元汤（此证必舌上见白点）。
    一处女年七八岁，两脚痿弱不能立，右足心发水泡，其状如火伤，刺之水出泡溃而外生红晕，按之微痛，经二日水泡及足跗浮肿，指头色点黑。此痿弱更不能流通血气，故为毒肿也。先与桂枝加术附汤，时时以紫圆下之则愈。（此即东洞先生衣钵，东郭先生亦续其传灯。）
    蝮蛇咬，内服乌头汤及紫丸，外涂柿实汁则愈。
    石淋非生会阴者，多生在阴茎中。割断去之，缝合贴膏，内插鹤羽茎补便道为妙。
    手足创伤，络喷血不止者，医或缝裁其络而血益甚，是与刺委中，尺泽，时缚其上际，则血愈出，其理同。
    小儿解颅，初起者，急与葛根加术附汤，兼以紫圆攻之则效。其证已成者，攻之则促命也。（紫圆能治上部毒，七宝丸能治下部毒，或以乾坤为二丸名有理。）创家眼中见黄色者，脱血候。
    咽喉创，系气道者，小则治，大则不能治。如食道创，虽稍大多活也。
    破伤湿治方见《证治准绳》，然不如越婢加术附虎杖茎汤神效也。（拙轩日；虎杖根解散凝结，虎杖茎治破伤湿，灸火热见《青洲医谈》。）
    脏毒看法，先控肛门谷道，腐蚀为广阔，下如赤豆汁，其臭甚者，脏毒也。毒甚为翻肉者，多不治。
    舌疳，疗之可救十之八九，先割去其腐肉，用熏药为主。然腐蚀及齿龈者不治。癫痫，眼目紧缩者，瞳子散大者，俱不治。
    乳漏久不愈者，始以祛毒膏为纴，后以长肉膏换之，内服葛根加术附汤，兼用端的丸。又毒凝结者，大黄牡丹皮汤、伯州散选用。
    腐骨疽，近胸腹及五脏者，不可纳纴，妊之则反见脱状，眼胞或唇吻生疙瘩者，向里面取之为妙。
    肿疡见流注状者，不论何因，与越婢加术附汤而可。（此初起者。至日久者，不割破去脓，则无治法。）
    黄瘅始萌，以三候为征，曰眼中黄，曰心下痞，曰小便黄是也。虽身色如故，有此三候，则为确矣。又瘅愈以眼黄去为征也。
    喘息剧者，麻杏甘石汤或麦门冬汤方中加没食子效。盖没食子能祛胸中胶痰，而世医知者鲜矣。（拙轩日；治破伤湿以虎杖茎，治喘息以没食子，皆翁之发明，亦穷理中之事。）
    痼疾与汞剂，以小量长服为要。譬之如复天灌一壶水于地上，漠然无痕，以小酌屡注，则水自彻底焉。
    走马疳，其毒甚猖獗。经日则烂龈腐骨，遂至死。若初起口臭出血时早施治，则尚可救。文化十年六月，一儿年八岁患此证，其腐已及齿龈，齿脱三四枚，服以芦荟消疳饮，兼以人中白散，不出旬日愈，齿再生矣。
    痘疹虽出于后世，其证之阴阳，治法之温清，与痈疽无异。（许叔微曰：能医伤寒，则能医痘疹，能医痘疹则能医痈毒，彼自伤寒悟入，此自痈疽悟入，道异而理同，名工所见略相同。）
    风眼破溃，出血不止者，犀角地黄汤兼三黄汤效。血止而痛不止者，与通明汤，外施蒸药则愈。
    妇人头疮久不愈，诸药无效者，与桃核承气汤，兼用桃花散则愈，涂桃仁油亦可。
    冷痢，误用疏涤剂，白脓反甚者，与东井和中汤效。
    产后遗尿者，与参芪汤加附子效。盖方中益智倍加为妙。（又一方，红花、洋参各一两，右二味，锉用，鸢一羽去肠，纳之于肠中，烧存性，温酒送下。）
    甘草于姜汤能治自汗盗汗，其理与承气汤治阳明自汗同。此汤又治胸胁偏痛，此皆毒迫于心胸所致也。世医不知之，徒就汗与痛施药宜矣，不得其治。
    产后暴泄，与胃风汤速愈。若数十行后，心下痞满者，宜与生姜泻心汤。
    或曰走马疳疗之类，或然。余视至其死者，与疗无异。喘家以紫金丹攻之，则吐浊唾臭痰而愈。白散亦能吐痰，然彼专吐在肺管者，此专吐在肺府者，其部位自异。
    解颅初萌，与葛根加术附汤，时以紫圆攻之则愈。若渐甚如斗大者不治。又小儿四肢痿弱者，用前方而愈。是其证异而其毒同也。若痿弱脊骨突起者，及左右证异如偏枯者，不能急愈。
    凡欲用麻沸散，先与半夏泻心汤疏心下，而后不用之则不能奏效。（此法自奥村叟吐法脱化来。）
    夫欲与麻沸散，宜审其证。若血色不爽，胸中有滞痰宿水，或心下痞硬者不可与之，先治其证候，而后不施之，则误人不鲜。又服麻沸散不瞑眩则不可施术，误施术则亦害人矣。
    服麻沸散，瞳子散大，脉弦数者，是为瞑眩之候。
    发病，角弓筋惕，气急促迫，或叫呼者，与甘草干姜汤效。
    委中毒，初发寒热甚，委中肿痛，后黑色腐坏，针之黑血出，无脓气，膝盖肉脱，宛如天刑病，然其证固属不治。
    气瘤、气瘿，不可妄下手，反生害。
    痉病初发，必两腮刚强。先与葛根汤，可针于合谷及发际则治。若见脱候者，十全大补汤加荆芥、附子，兼用豆淋酒加荆芥。然角弓反张甚，水药不下咽者，及口开者不治。（传云；痉病握手者，刺合谷穴，其深一寸五分或二寸。刺发际以浅为佳，铁针尤良。）
    破伤风，其初项背强或言语蹇涩，寒栗者可治，宜葛根汤、续命汤类。无患子、虎杖茎二味煎服亦效。若至角弓反张则多难治，产后痉病亦同此法。
    痉病脉浮涩为吉，若浮数者必再发。
    一妇年五十余，患舌疳。其形舌傍疳蚀为翻肉，而腐烂及于齿龈。乃以腐药拔去其翻肉，服以黄连解毒汤，而外用熏药者，凡百日余毒尽病痊愈。
    行熏药者，后不用下剂则无全功。舌疳者用紫圆，若由梅毒者，龙门丸主之。近世患真流注者甚少，今见流注状者，身体必为疮痕，与《外科正宗》所论大异。一人年二十余，腋下漫肿，按之少痛，其状似痞癖，而其左足有疮
    痕。因为外因流注，与越婢加术附汤，时时以紫圆下之愈。
    留饮兼畜血者，非精腹候则难得其辨。
    鹤膝风或结毒顽固难拔者，宜乌头汤、桂枝加术附汤等加角石。凡治毒难动者，为角石专长。
    梅毒上攻，凝结头项者，与桂枝汤加茯苓、苍术、乌头、细辛、防风，兼用消毒丸、苓桂术甘汤。加附子能治黄胖病，胸中有动气者，为铁粉、蜀漆主治。
    （痜-秃C颓）疝施针刺，清水出者不脓溃，血水交出者必脓溃，脓溃者反易治。
    肠痔血出者，实证也。水血交出者，虚证也。
    乳岩有经水者易治，经水断者难治。又乳岩者，怀孕则其核忽成大也。
    胀满一证，有因水气者，有因气结者。水气者属实，故易治；气结者多虚，故难治。吉雄元吉曰：患胀满而死者，荼毗之肠中一块嶷然存，视之坚硬如石。西洋人曰；腹胀病，动脉大管生如肉瘤者，四肢血脉为之妨害，渐至手足
    削小，或然狂痛血晕。其证相似而异不可不辨：狂者妄语不止，痫者易惊物，剧至角弓反张，血晕精神昏冒，甚者口噤。此证汗出，脉无胃气者死。
    瘈狗伤，外贴中黄膏加杏仁、甘草，内服黄连解毒加木鳖子，兼食蟾蜍脍为良。脱疽觉痛者，未腐蚀也；不知痛者，既腐蚀也。
    淋疾为小便自利者，与参芪汤加附子效。
    肩凝腰痛，左手有创，右手有块，处处疼痛者，流注毒也。宜与越婢加术附汤，时时以紫圆下之。若虚脱者，宜参芪桂附剂。
    金创在膈膜者，不论迟速必死。在脐上者为险，在腹者不用妊，近脏腑故也。矾石、巴豆、斑猫、鸟头等毒皆属热，故解其毒以冷水为佳。（按天地间不论草木虫石，凡称酷毒者皆辛热品也，故解毒药以苦寒为主，如黄连解毒汤、苦参汤是也。）
    腐药最为瞑眩，不可不知。一病人臀上施腐药，其毒忽上攻冲心死。腐药瞑眩，其证微者，恶寒发热，或渴或饮食不进。剧者烦渴，或烦闷，其毒迫于心下，遂至促命期。急当救之，宜黄连解毒汤、甘连加石膏绿豆汤等。
    产后战栗者，血气新虚，邪气袭之也。先与荆芥沉香汤，或与十全大补加荆芥、炮姜，更虚者又加附子，盖战栗至四五发者难治，然脉缓者可愈，紧数者为不治。
    产后血虚，舌赤烂痛者，八物汤加鹿胎霜奇效。鹿胎霜亦能治产后下血不止者。
    身体疼痛，概因血气凝滞，如金创天刑为痛者是也，故与行气剂则愈。
    癫疝病根抵于少腹，故大肠下垂阴囊也。宜先辨其难易而施治法。阴囊偏坠渐肿大者易治，阴囊有消长而痛引少腹者难治。余尝遭阴囊消长证，施针刺则大便随下，不堪臭气，大困矣。又有因梅毒偏坠成顽肉者，宜以剪刀割去之。若贴腐药反害。
    胃脘痈，疑似肺痈，而不止肺部痛，亦连少腹吐脓血也。治法宜排脓散、桔梗白散。
    小儿发解颅者，其初必发热，牙关紧急，天吊。宜先其时治之，葛根加术附汤，兼紫圆为得矣。若解颅证已具，多不治。
    角弓反张无吐下者，急惊风也，搐搦上窜吐下者，慢惊风也。四逆汤、柴胡抑肝汤、惺惺散、清脾散，或的里亚加随证投之。后藤氏用柴胡加龙骨牡蛎汤，未知其应否也。急惊风则病间明了，慢惊风则病间似睡，以是为别矣。慢惊风则发以上必昏冒，多属不治。
    偏枯不论老壮，可用桂枝加术附汤。其急迫者，以紫圆下之。诊其腹不拘急者可治，拘急者不治也。是气不能循环者，故虽下之拘急不解也。
    中风偏枯，发作有时，多属痫家，桂枝加苓术附汤，时时以紫圆下之。药不久服则难治也。又妇人手臂屈伸不止者，痫也，大七气汤治之有奇效。（拙轩曰：以上数十则，尽是实际实语。翁精神之所注，百读不厌，学者宜奉为金科玉条）往年门人服部方行（字子执村上医员），喜先生说，就其书中抄录之为叙。其略曰，先生医术内外一理，随证应变，浑从实际来。故方有准则，术有活用，后学不可以不研究焉。因请正于余，时方行婴脚疾，遽没后余有此著，乃删润其稿以表遗爱，且系以小诗云：多年曾乐与余游，岂计愁遗忽一秋，残月
    当窗人不见，满天风露滴空楼。
    《先哲医话》卷上终