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50.肾水肿（慢性肾炎并腹水）

    沈××，男，三十岁，浙江人，云南省下关市某机关干部。
    患“慢性肾炎”已一年余，当地诊治无效。后因发生腹水肿胀，体虚弱极而转送昆明某医院治疗，住院一周多，其效不显，于1958年12月12日邀余前往会诊。患者面部浮肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，欲寐无神，神情倦怠已极，腹内水鼓作胀，其状如匏，下肢浮肿，胫跗以下，按之则凹陷而不易复起，身重卧床，难于转侧。问其所苦，但闻语声低弱，言及腹中撑胀，腰背酸胀痛楚不止，小腹亦坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。察其舌脉，舌虽润而色淡夹青，苔滑而灰黑，脉象沉迟无力。此系脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥所致，法当扶阳温寒化气利水主之，方用四逆五苓散加减。
    附片100克  干姜40克  花椒7克（炒去汗）  猪苓15克
    茯苓30克  条桂15克
    服四剂，小便遽转清长畅利，面足浮肿消退，腹水消去十之六、七，体重减轻21市斤，腰背痛已大为减轻，仍有酸胀。稍能食，精神较增。舌苔灰黑已退，呈现白滑苔。脉转和缓，体尚弱。仍以扶阳温化主之。
    附片100克  干姜50克  吴萸10克  桂枝30克
    苡仁10克  猪苓10克  茯苓30克
    连服四剂，腹水消去十之七、八，面色亦转好，精神、饮食较增，舌质青色已退，淡红而润，苔薄白滑，脉和缓有神根。大病悉退，阳神尚虚，余邪未净，唯有增强心肾之阳，不变温化之法，始能效奏全功，照上方加减治之。
    附片150克  干姜50克  上肉桂10克（研末，泡水兑入）  砂仁10克
    黑丑20克  茯苓50克  公丁10克
    服四剂后，寒水邪阴消除殆尽，善后调理一周，病愈出院。