文学 > 中医

项部证治（计五证）

    筋脉颈项俗名脖项，之前有缺盆，缺盆之中即任脉之天突穴，为颈前居中第一行脉。缺盆之上有人迎穴，喉间开一寸五分，属胃，为颈前第二行脉。人迎后一寸五分名扶突穴，属大肠，即颈前第三行脉。扶突后名天窗穴，属小肠，即颈中第四行脉。天窗后为胆脉，颈中无穴，乃第五行脉。胆脉后名天牖穴，属三焦，即颈中第六行脉。天牖后天柱穴，属膀胱，即颈中第七行脉。天柱后居颈之中央者督脉也，名天府，自前中一行至此为第八行脉。
    缺盆，（缺盆穴在横骨上左右各一，为一十二经之道路。）手阳明大肠、手太阳小肠，足阳明胃、足少阳胆、手少阳三焦脉俱入缺盆。手太阴肺、足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱俱结缺盆。
    天柱疽，生项后高骨即大椎骨也，患形初起如卧蚕极痒。鱼尾毒，生项后发际下两旁骨，俗热，不食，气逆咳嗽。结喉痈，生项前结喉之上，又名猛疽，以其毒气猛烈也。夹喉痈，生结喉之两旁。俱按阳痈阴疽则例治法。
    生项后入发际正中，因与口对，故俗名对口，患偏两旁则名偏对口。治当辨其红白：色红者口干作渴，饮水不歇，小便频数，或淋沥作痛，舌上燥黄如鸡内金者，乃肾水枯竭，心火上炎，此证最恶，急用加减八味丸以滋补之，否则不救。余按痈疽治法。
    五通丸（通用五十。）
    醒消丸（通用四十七。）
    败毒汤（通用三。）
    内托散（通用三十八。）
    阳和汤（通用五。）
    十全大补汤（通用二十六。）
    加减八味丸（通用四十六。）
    生于肩之上，耳之前后。初起肿核皮色如常，日渐长大，坚硬如石，推之不移，按之不痛，半载两日，以阳和汤，犀黄丸早晚轮服，外敷抑阴散。如溃，贴阳和解凝膏，内亦以阳和汤、犀黄丸轮服，日日不间，可冀收功。若经久溃，气血衰弱，形体瘦削，破烂紫斑，渗流血水，或肿泛如莲，秽气熏人，愈久愈大，越溃越坚者，俱属败证不治。
    紫元丹（通用五十一。）
    阳和汤（通用五。）
    犀黄丸（通用四十八。）
    阳和解凝膏（通用七十七。）
    抑阴散（通用五十八。）
    小者为瘰，大者为 ，生于项间。初起一小核在皮里膜外，不觉疼痛，皮色不异。渐大如桃蛤蜊坚硬作痛作肿者，名马刀瘰 ；一包而生数十枚者，名莲子 ；绕项而生者，名蛇盘；其形大小不一连接数枚者，名子母 ；如黄豆结荚一般者，名锁项 ；形小多痒者，名风；生项间延至胸腋者，名瓜藤 ；一枚上堆累三、五枚盘叠成攒者，名重台瘰 ；生如鼠形丸每服三分，淡姜汤下，日三次。外敷乌骨膏。小孩不能服丸者，用小金丹日日敷之，至愈乃止。数年忌食香橙，食则复发。
    一、内溃烂或成脓未溃者，或兼有未尽成脓者，则用犀黄丸止其已溃之痛，松其成脓未溃之汤、加味二陈汤、加味保元汤、四物养荣汤，皆可随宜选用，外贴阳和解凝膏。
    一、溃烂延至肩、胸、胁下，不堪之极，四、五年不能愈者，用洞天救苦丹三服、犀黄丸六，皮色变白、孔内红活，接服大枣丸，肌肉渐长，用生肌药收功。
    一、有烂至咽喉，饮热汤外觉热痛者，乃危险之极，稍迟则烂穿咽喉不救。急取硬柴心一根骨然后按前治法。
    一、凡溃后，疮中或有紫块，切不可妄用针刺，当听其自化。
    雄樟散
    雄黄 樟脑（等分）
    上研粉 麻油调，频扫患上。
    灸瘰 秘法（存验。）
    取肩尖、肘尖骨缝交接处，各有一穴，即手阳明经肩 ，曲池二穴也。当以指甲掐之，觉有酸效。）
    又，瘰 不论已成未成，已溃未溃，俱宜灸之，以手仰置肩上微举起，则肘骨尖自见，即是剂。按此法乃单灸曲池，以多为贵也。然但用前法，则已妙矣。倘有不应者，又当以此法治之。
    子龙丸（通用五十六。）
    小金丹（通用五十二。）
    犀黄丸（通用四十八。）
    阳和汤（通用五。）
    加味二陈汤（通用十八。）
    加味保元汤（通用二十九。）
    四物养荣汤（通用二十七。）
    洞天救苦丹（通用五十三。）
    乌龙膏（通用六十。）
    阳和解凝膏（通用七十七。）
    大枣丸（通用五十五。）
    咬头膏（通用六十一。）
    瘰 多由风热毒邪与血气相搏，郁结成核，如贯珠于耳项之间，肿硬白色摇夺不动而有根者，便是瘰 。用药多有不效，最宜于用灯火，至易至妙。
    灯火 法
    如 在左，则 左边， 在右，则 右边。前至颈上耳脚下起，离六分地，一点一点直下乳，次过胁动者。不是瘰 ，初起红肿，便是痈疽，不可作瘰 治。
    陈士铎先生治瘰 方名消串丹
    白芍（一两） 白术（一两） 柴胡（二钱） 天花粉（三钱） 茯苓（五钱） 陈皮（一钱）附子（一片） 甘草（一钱） 蒲公英（三钱五分） 紫背天葵（五钱）
    上药煎，连服八剂，将药减半，再服十剂而瘰 尽化，再服一月全愈。接服六君子汤，以为善后之计，断不再发。此方妙在蒲公英与紫背天葵为消串之神药，然非佐之以白芍、柴胡，则肝木不平，非辅之以白术、茯苓，则脾土不健，何以胜攻痰破块之烈哉。又得附子之力，以引群药直捣中坚，所以能起沉 于旦夕耳。
    又云：人有久生瘰 ，两颈之间尽多溃烂，胸膈之上无非痰块，已有破头欲腐者，遂至身体也。大约瘰 初起，以解郁为先，而佐以补虚，以消其毒。倘执寻常法，祛痰败毒为事，鲜不速毙者，方用转败散。
    转败散
    人参（二两） 柴胡（二钱） 白芍（三钱） 银花（三两） 当归（二两） 半夏（五钱） 白术（一两） 生甘草（三钱）
    水煎服四剂，胸间之痰块尽消，再服四剂，颈上溃烂亦愈，将前方减半，再服十剂，疮口悉平，再不发也。
    内消瘰 应验方
    土贝母 白芷（各五钱）
    共为细末，糖霜调陈酒下三钱，重者三服愈。
    又方
    用鼠矢，两头尖者为雄，圆者为雌，拣开各晒干研末，男用雌，女用雄。将鸡子一个，顶上打一小洞，倾去白，但存黄，入鼠矢在内，以满为度，搅匀，用皮纸封固洞口，饭上蒸熟去壳，临卧时搓碎，火酒送下隔一日再服。虽远年破烂者，不过三、四次即愈，末破者即消。
    生于颈下天突穴之间，由汗出之后，邪风袭于皮腠，起如粟米，搔痒无度，抓破津水，误用甚者须兼服消风散。
    消风散
    荆芥 防风 苍术 当归 薄荷 蝉蜕 石膏 木通 牛蒡子（各一钱五分） 生地（三钱） 甘草（七分）
    水煎，食远服。
    樟硫散
    硫黄（一钱） 樟脑 川椒红 生白矾（各二钱）
    研末，用白罗卜一个掏空，将药填满，以罗卜盖之，纸包三、四层，灰火内煨半时许，俟冷取出，同熟猪油调稠搽患上。
    （俗名落枕。）
    颈项强急，转移不便，乃膀胱经感风寒湿气所致，或闪促亦令项强。用硼砂研细，以骨簪蘸津挑硼砂，点两目内，泪出稍松，连点三次，立时即愈。