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诸血证论

    妊娠漏极,如同月水,胞干胎死,母亦难保,其调治之方,已详论于胎漏门中,兹不重论。
    妊娠吐血,凡七情内伤,六淫外感,皆足致失血之患。一主火热者,以气血壅养胎元,或有所感,则气逆而火上乘,心烦满闷,血随而溢,甚者或致堕胎。但火有虚实之分,实火清热养血,虚火滋阴补水,则血安胎固。若泛用行血清血之剂,胎必堕而祸不旋踵矣。
    如肝经怒火,加味逍遥散。膏粱积热,加味清胃散。郁结伤脾,加味归脾汤。肺经有火,黄芩清肺饮。
    因气郁滞,紫苏饮。气不摄血,补中益气去升麻,加煨葛根。肾经虚火,冬味地黄汤。
    鼻衄不止,东垣凉膈散,加当归、生地各一钱,茅花一大团。生姜引。
    咳嗽咳血,宜凉血地黄汤。《医通》云:咳嗽咯衄,胎前皆不宜见,如面赤声哑不治。又云:凡咯吐血,多致堕胎,胎赖血养,不宜漏溢,宜紫苏饮加条芩。
    尿血,乃热乘血分,流渗于脬,故令尿血,自尿门而下,若胎漏则自人门下血可辨,宜四物加山栀、发灰,或阿胶、熟地、麦冬、五味之类。如怒动肝火,小柴胡加山栀。脾气下陷及劳动脾火,补中益气加茯苓、车前。若浓味积热,加味清胃散。若肝脾血热,加味逍遥散。
    肠风脏毒下血者,平胃散去苍术,加槐角、防风、当归、乌梅治之。
    加味清胃散 治胃中蕴热,斑疹,口舌生疮,齿龈腐烂出血。
    生地(四钱) 丹皮(五钱) 当归 川连(酒蒸) 连翘(去心。各三钱) 升麻 生草(各一钱五分)
    为散,分三服,水煎去滓,冲犀角磨汁三四分,入药服之。
    黄芩清肺饮 治渴而小便不利。
    栀子(炒黑) 黄芩
    各等分,煎服。予谓此方乃治杂证发渴而小便不利,妙在热服探吐以提,则肺气立清。然胎前血证,探吐之法似非所宜。若服而不吐,不特绵延不能刻应,纵或小瘥,其苦寒之性留薄于内,大伤氤氲之气,治胎前之证者,得不为之预虑乎?
    冬味地黄汤(附丸方。)
    熟地(四钱) 山药(二钱,炒) 山萸(一钱,古方分两加倍) 丹皮 茯苓 泽泻(各七分)麦冬(一钱或钱半) 五味子(十粒)
    水煎服。此方药味十倍之,炼蜜丸,即名冬味地黄丸,又名八仙长寿丸。
    凉血地黄汤 治妊娠咳嗽吐血、咳血。
    生地(三钱) 麦冬(去心) 当归(酒洗。各二钱) 黄芩(一钱五分) 紫菀 知母(盐水炒)白术(土炒) 天冬(去心。各一钱) 犀角(八分) 陈皮 甘草(各四分)
    水煎服。有喘加栝蒌仁一钱。
    加味逍遥散(见本卷子悬门,附逍遥散下。) 加味归脾汤(见本卷胎漏小产门,附归脾汤下。) 紫苏饮 四物汤(俱见本卷安胎门。) 补中益气汤 东垣凉膈散
    小柴胡汤 平胃散(俱见本卷诸痛门。)