文学 > 中医

小儿斑疹论第三十一

    论曰：斑疹之病，其状各异，疮发肿于外，属少阳三焦相火，谓之斑，小红靥行于皮肤之中不出者。属少阴君火也。谓之疹，凡显斑证者，若自吐泻者，慎勿治，则多吉，谓邪气上下皆出也。大凡疮疹，首尾皆不可下，恐妄动而生变，此谓少阳通表宜和之也。当先安其里以解毒，次微发之，安里解毒者，谓能安和五脏，防风汤是也。如大便不秘，次微发之，微发之药，钱氏方中甚多，宜选用之，如大便过秘，宜微利之，当归丸枣变百祥丸是也。初知是斑疹，若便发之，令斑并出，小儿难禁，是使别生他证也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若已吐利，不可下也。便宜安里药三五服，如能食大便秘者内实，宜微疏利之，若内虚而利者，宜安里药三五服。末后一服，调微发之药服之，大抵用安里之药多，发表之药少，秘则微疏之，邪气不并出，能作番次，使小儿易禁也。身温者顺，身凉者逆，则宜服防风汤以和之。
    防风汤
    防风（一两） 地骨皮 黄 芍药 枳壳 荆芥穗 牛蒡子（以上各半两）
    上为细末，温水调下，或为粗末，煎服二三钱，更妙。
    治大便秘而内实能食，宜当归丸，
    当归（五钱） 黄连（二钱半） 大黄（二钱） 甘草（一钱炙） 先将当归熬作膏子，入药三味为丸，渐次服十丸，妙。
    治斑疹大便秘结，枣变百祥丸，
    大戟（去骨一两） 枣（三个去核）
    上二味，用水一碗，煎至水尽为度，去大戟不用，将枣焙干，可和剂旋丸，从少至多，以利为度。五脏病各有所见证热则从心，寒则从肾，嗽而气上则从肺，风从肝，泻从脾，假令泻见嗽而气上，脾肺病也。泻白益黄散合而服之，又宜黄芩浓朴汤白朮浓朴汤，谓脾苦湿肺苦燥气则上逆也，其证先泻。
    又兼面色黄，肠鸣呦呦者是也。如见渴热多者，当服浓朴汤，不渴热少者，当服白朮浓朴汤，其他五胜若有兼 证，皆如此类，然更详后说，四时经移用药。
    假令春分前，风寒也。宜用地黄羌活防风，或地黄丸及泻青丸相间服之，春分后，风热也。宜用羌活防风黄芩，或泻青丸用导赤散下之，立夏之后，热也。用三黄丸导赤散，夏至后，湿热也。宜导赤泻黄散合而服之。或黄芩甘草白朮茯苓之类，为胜湿之药。立秋后，宜用益黄散泻白散，陈皮浓朴人参木香之类。秋分后，用泻白散。立冬之后，地黄丸主之，谓肾不受泻也。大凡小儿斑疹，已发有疮有声音者，乃形病气不病也。无疮无声音者，乃气病形不病也。有疮而无声音者，是形气俱病也。后一证，当清利肺气，八风汤或凉膈散，大黄芒硝亦可，或如圣东加大黄，或八味羌活东加大黄，此是春时发斑，谓之曰风斑耳。疮疹者，内经云：痛痒疮疡，皆属心火，斑子者，是相君行命三焦真阳气之所作也。若气入肺，变脓胞，入肝为水胞，自病为斑，心乃君火。入于皮作瘾疹，为肺主皮毛，心不害肺金，此乃君之德也。未疮而发搐，乃外感寒邪内发心热而发搐，用茶汤下解毒丸，或犀角地黄汤主之，已发便稠密，情势如针头者，当轻发其表凉其内，连翘升麻汤主之，若斑已发稠密甚而微喘，饮水有热证，当以去风药微下之，若出不快，清便自调，知为在表不在里，当微发之，升麻葛根汤主之，若有干黑陷身不大热，大小便涩，则知热在内，当煎大黄汤，下宣风散，身表大热者，表证未罢。不可利大便，若斑疹已出，见小热小便不利者，当利小便，已发后有余毒不散，为复有身热痈疮之类，当用解毒之药。