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案例编号022

    主治病名    青盲
    歌诀    青盲失明不见物，瞳孔无损眸如常。肝俞络却循天柱，曲泉养老灸商阳。
    特效主治    青盲、眼底退行病变、或继发于多种眼病的视神经萎缩、或黄斑变性、皮质盲、脑部肿瘤等引起的视物不清，患者视力逐渐下降，但眼睛外观正常
    特效穴道    肝俞，络却，天柱，曲泉，养老，温灸商阳
    穴位介绍    肝俞：在第九椎下，去脊一寸五分。      络却：在百会后一寸，去中一寸五分。
    天柱：在项之后部发际大筋外廉之陷中。  曲泉：在膝内辅骨边，屈膝横纹大筋上小筋下陷中。
    养老：在手腕后一寸，踝骨上陷中。     商阳：在食指内侧去爪甲角如韮叶。
    病因病理分析
    【分析一】：青盲，诗疏：有眸子而无见曰蒙，即今之青盲者也。生理学名词：色盲之一，患者于诸色中，独不能辨青色。
    【分析二】：青盲眼：青盲者瞳孔如常，无损无缺，略无变态，惟视物不见，其原因多由七情内伤，损其精血因以致目失所养，最为难治，若高年及病后，或心肾不充，而成斯症者，虽治不愈。雀目俗称雀盲，亦称鸡盲，目科谓之高风内障，其状至晚不见，至晓复明，乃由血虚所致。内经曰：目得血而能视，血虚则不能视也。（见针灸学）
    生理分析     瞳孔，生理学有云：睛球前面之小孔，由此摄外物之光线，以达于网膜之黄斑，常应光线之强弱，而伸缩其虹彩膜，以增减瞳孔之大小。眸，目中瞳仁也。
    医疗案例
    【案例一】：江X台，男，十六岁，河南人，住台北县景美镇中正路，患两目青盲，历经年余，对面看不见物，其行路似盲人，经其至友崔先生推荐，于民国五十五年二月十九日，求予诊治，即取天柱、养老等穴并按上法施治，先后针疗十一次，而告痊愈。
    【案例二】：刘X玉小姐，十四岁，台湾人，住台北县石门乡老梅村大丘田，患眼疾，右眼看不见物，左眼微轻，经眼科名医检查，系属青盲眼，后经蒋女士介绍，于民国五十七年十一月十五日，求予诊冶，即依上法施治，先后针疗七次，完全复原而愈。
    工作小组加注
    【中医病名解释】：青盲：古来有三种解释：(1).乃是指色盲的一种，患者于各色中，唯独不能分辨青色者，故称为『青盲』。(2).病名，指有眸子而看不见的眼病。由眼内压力增高所引起，类似『青光眼』。(3).乃是指眼睛的黑睛与瞳神之气色、形态正常，但视力却严重下降，甚致失明的慢性内障眼病之一。相当于西医的『眼底退行病变，或继发于多种眼病的视神经萎缩、黄斑变性、皮质盲、脑部肿瘤』等。孙培荣医师医案的『青盲』乃是属于第三种种说法，此种说法始见于《神农本草经》、隋代《诸病源候论》对本证作了详细描述，认为青盲之证，眼外部及瞳神、气色、形态无异，仅视物体渐糊不明。需注意：不要认为目盲就是青盲，若看不见且眼睛瞳孔气色稍有改变，此乃内障，而非青盲。本病常以疏肝解郁，活血祛瘀，益气养血，补肝益肾为治则。青盲多由肝郁气滞，血瘀，精气不能升养于目﹔或因禀赋不足，纵情嗜欲，肝肾不足，精血耗损，目失涵养，而致神光泯灭。亦有命门火衰，以致脾肾阳虚，精微不化，不能运精于目，或头目外伤，脉络瘀滞，目系受损而致者。青盲初起视物不清，似有薄纱遮挡，以后日渐加重，犹如隔雾视物，终至失明。但黑睛与瞳神的形态、气色皆如常人，眼底检查，可见到视神经乳头色泽变淡，直至苍白，血管正常或变细，视乳头边界清晰或模糊，或见视网膜黄斑区，色泽紊乱，或有渗出。若病于脑部，初起眼底无明显改变。
    青盲的临床证型有﹕(1).若头晕耳鸣，腰脊酸楚，两目干涩，畏光少泪，视物昏糊，脉沉细，苔薄质红，证属肝肾亏损，治宜补益肝肾，方用明目地黄丸加减。(2).若头晕目眩，神疲乏力，面色苍白，眼底视神经乳头色淡，脉细弱，苔薄质淡，证属气血二亏，治宜益气养血，方用十全大补丸加减。(3).若纳少便溏，头晕肢冷，眼底见有黄斑区光泽紊乱，或有渗出，脉沉细，苔薄舌质淡嫩，证属脾肾阳虚，方用右归丸加减。(4).若见胸闷胁痛，情志抑郁，脉弦数，苔薄黄质偏红，眼底可见视神经色淡，边界模糊，或在黄斑区有光泽紊乱，脉络有弯曲者，宜疏肝解郁，方用丹栀逍遥散加减。(5).若见眼内作痛，或有头痛隐作，痛有定处，脉涩，苔薄质边有紫点，眼底可见网膜血管弩张或细，视神经乳头边缘模糊，或苍白，证属气血瘀滞，治宜活血祛瘀，方用桃红四物汤加减。