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论善后

    疫毒流行,传染最烈,辨证论治,慎之于始,而补益调养,尤必善之于后。夫善后之道,可易言哉,在《内经》中,一则《至真要大论》云:“有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”;再则《阴阳应象大论》云:“因其衰而彰之”;三则《五常政大论》云:“无积者,求藏虚则补之”。所谓无积者,无邪积之谓也,盖纯虚无邪,方可议补,然则时疫初解,吐利虽止,而火风余邪,最虑复燃,是以仍当借重石膏,为善后之良药。尝读仲景书,有治“伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。”后世读者,多草草混过,况于时疫之后,睹其形消骨立,未有不从事峻补者。徐灵胎曰:“凡大病之后,必有留热,总宜清解,后人俱概用峻补,以留其邪,则元气不能骤复,愈补愈虚矣。”张石顽曰:“凡霍乱新定,周时内,慎勿便与谷气,多致杀人,必审其无邪者,方可与米汤凋养。”然则米汤如是,况补药乎。(复)于时疫初解,每以石膏善后,如竹叶石膏汤、清燥救肺汤之类。(受业王松南谨按:竹叶石膏汤方,附下卷治例第三十八条,清燥救肺汤方,附下卷治例第三十七条。)功绩殊懋,盖疫毒侵入,弥漫肠胃,充斥经络,《素问•阴阳应象大论》云:“六经为川,肠胃为海。”用石膏以治吐利,是治疫毒之蓄于海者也,而蓄于经络者,如百川之错综,讵能骤除耶。夫欲启胸中之清气,靖经络之蓄邪,通内外之道路,聊津液之灌输,实无出石膏之右者,何则?石膏之为物也,洁白细文,密如束针,松软易碎,随击即解,纷纷星散,丝丝纵列,无一缕横陈。故陶宏景《别录》,纪其解肌发汗之功能,而邹润庵《疏证》,则赞其善解横溢之热邪,若时疫之吐利既止,而经络之蓄邪未靖者,舍加石膏于善后药中,不足以澄清百川,涤除余邪也,所以染受时疫,自始至终,不特赖以戡乱,亦且重其奠安。或者病(复)偏信石膏,过事寒凉,若此与疑,人鬼关头,尚有打破之一曰乎。客有惑者而问于余曰:“《素问•五常政大论》云:‘大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。’君既重用石膏于疫势方张之际,更续用作善后之药,毋乃太背制毒之旨乎?”(复)答曰:“有是病则用是药,病当之,非正气当之也。果脉迟自汗,舌净无胎,溲溺清长,神萎息微,此为脏腑经络,俱无疫邪之诊候,则补气滋血,填精益髓,诸法具在,而石膏固可勿用矣。虽然,石膏亦主虚劳,可久服者也。”李时珍曰:“初虞氏《古今录验方》,治诸蒸病,有五蒸汤,亦是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根,因病加减。”王焘《外台秘要》:“治骨蒸劳热久嗽,用石膏文如束针者一斤,粉甘草一两,细研如面,日以水调三四服,言其无毒,有大益,乃养命上药,不可忽其贱而疑其寒。”
    《名医别录》言:“睦州杨士丞女,病骨蒸,内热外寒,众医不瘥,处州吴医用此方而体遂凉,愚谓此皆少壮,肺胃火盛,能食而病者言也,若衰暮及气虚血虚胃弱者,恐非所宜。”惟宜用石膏者,切勿顾忌。昔江笔花治一时疫发斑,前后服药,共用石膏十四斤,而毒斑始透。吴鞠通治一手足拘挛,前后服药,共用石膏六十斤,而步履始健。原书具在,不难覆按,可见药贵对证,万勿猜疑。《素问•六元正纪大论》云:“有故无殒亦无殒也。”谚云:“有病则病受。”其斯之谓矣。