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论小儿染疫

    吴又可曰:“凡小儿感风寒疟痢等证,人皆易知,一染时疫,人所难窥,故担误良多。盖由幼科专于痘、疹、吐、泻、惊、疳诸证,在时疫则甚略之,一也;古称幼科为哑科,盖不能尽罄所苦以告师,师又安能悉乎问切之义,所以但知其不思乳食,心胸膨胀,疑其内伤乳食,安知其疫邪传胃耶,但见呕吐恶心,口渴下利,则以小儿吐泻为常事,凡此总不暇致思为疫,二也。小儿神气娇怯,筋骨柔脆,一染时疫,延挨失治,即便两目上吊,不时惊搐,肢体发痉,十指钩曲,甚则角弓反张,及延幼科,正合其平日学习见闻之证,多误认为慢惊风,随投抱龙安神等丸,竭尽惊风之剂。转治转剧,因见不啼不语,又将神门眉心乱灸,艾火虽微,内攻甚急,两阳相搏,如火加油,死者不可胜计,深可痛悯,要知疫毒流行,大人小儿,受邪则一,但因其气血筋骨柔脆,故现证为异耳,务必逐邪清热,以解疫毒。故用药与大人彷佛,凡五六岁以上者,药当减半,二三岁者,四分之一可也,又肠胃柔脆,稍有差误,为祸更速,临证尤宜审慎。”
    按吴氏此论,曲尽幼科之弊。忆本年七月中,正小儿夭亡极盛之时,征其病状,初则烦渴壮热,暴吐注泻,继则昏沉搐搦,角弓反张。市医不察致病之原,而混以惊风名之,竟曰:“大人死于疸疫,小儿死于惊风。”抑孰知所谓惊风者,即为小儿染疫耶,群医贸贸,佥用惊风套药,千投千死。嗟乎!小儿何辜,遭此荼毒。(复)于儿疫,亦以石膏为主,无不十全其九。有山阴陈泽庵者,客居城北之苦竹林,素艰嗣息,乃郎甫周岁,陡发烦热吐利。幼科主用藿香正气散,是夜即昏沉抽掣,改延某医,知为暑热,主用竹叶石膏汤,鸡鸣后,即足冷面赤,目窜头摇,恶证毕具,望之生畏。于是广集诸医,征求万全之策,有谓变成惊风,当用抱龙丸者,有谓虚阳将脱,当用四逆汤者,而泽翁彷徨,莫知孰是,乃招(复)一决。察其指纹青紫,直透三关,气口数乱,深按焮热。《素问•平人气象论》所谓:“脉躁尺热”者,正此候也。前医主用竹叶石膏汤,法原不谬,其误在石膏火煆耳。意者岂世人因石膏有白虎之号,率皆畏之如猛虎耶,举世骇然,不敢轻用,即偶一用之,亦不敢多,于是用之者,必以火煆藉以减其清凉之性。岂知石膏之为物也,明洁晶莹,富涵水分,若火煆之,则水分枯槁,光泽尽失,清凉之性,转为涩滞。朱丹溪曰:“石膏火煆,细研醋调,封丹灶,其固密甚于石脂,此盖兼质与能而得名,正与石脂同意。”陈修园曰:“石膏见火则成石灰,今人畏其寒而煆用,则大失其本来之性矣。”所以服煆石膏者,无不肺胃闭阻,痰火凝结。李时珍曰:“今人以石膏收豆腐,乃昔人所不知。”然试观坊间收豆腐者,所用石膏,必经火煆,可知其能凝豆浆而结成豆腐,与杨士瀛所谓:“石膏煆过,最能收疮晕”同一药效。然则煆石膏阻气闭火,于此益可憬然悟矣。前医正蹈此弊,酿成恶候,论者俱责石膏偾事,不知其误在煆,而反谓石膏煆用,尚能误人,其未煆者又当何如。嗟乎!人同此心,心同此理,既无自知之明,而妄议石膏之非,又不知煆用之谬,而反致生用之疑,陋习相沿,牢不可破,谁复登坛高呼,藉以发聋振瞆也哉!疏方用生石膏一两,佐以滑石、银花、桑枝、秦艽、胆草、胆星、通草、兰草,煎汤频饮,一剂甫尽,诸证霍然,续以甘凉善后,数日而瘳,嘱制福儿散常服,顽壮甚于往日。(福儿散方附本论麻疹证治论略后。)追忆当日,群医在座,(复)倡是议,半多腹诽,缘此病之转变也,最易认为惊风,决不知为染疫;最易认为亡阳,决不知为热炽;最易嫁祸于石膏,决不知为煆用之所误。甚矣!格物致知,诚非寡识者,所可窥测也。