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案九、颈椎病痿证

    黄×,女,40岁。初诊:1998年4月9日。
    主诉:颈项疼痛,头晕乏力,步履不稳半年。
    现病史:患者颈项疼痛,头晕乏力,步履不稳,便溏纳呆,胃纳不舒,口苦咽痛,夜寐多梦。
    检查:颈椎压痛(++),HOFFMAN'S征:右(++)。苔薄腻,脉弦滑。CT摄片示:C3-6椎间盘突出。
    辨证:脾气虚弱,湿困中焦。
    诊断:颈椎病痿证:
    方剂:香砂六君丸加减。
    处方:党参、丹参(各)12g 云茯苓12g 炒白术9g 姜半夏9g 九香虫9g 佛手片9g 软柴胡9g 炒黄芩9g 砂、蔻仁(各)3g 蒲公英15g 炙甘草5g 14帖。
    14剂后,诸症均已缓解。复查颈椎压痛(+),咽充血(-),HOFFMAN'S征右(+)。再进14剂巩固疗效。
    按:本案是颈椎病中“因于湿”致痿的典型病例。方中以党参、白术、云茯苓、九香虫、砂仁、蔻仁健脾化湿,黄芩、蒲公英、半夏利咽清化痰热,柴胡、丹参疏肝活血,中焦健运,湿热攘除,弛痿得缓。