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案二十三、强直性脊柱炎

    陈××，男，70岁。首诊：1998年7月2日。
    颈项强直，活动受限，周身疼痛已30余年。
    患者一年前因左髋关节因股骨头骨折而置换人工髋关节。现颈项强直，活动受限，周身疼痛，吞咽梗阻欠利。
    检查：颈活动受限(++)，咽充血(++)，HOFFMAN'S(-)X-ray摄片：遍身骨质疏松，增生。左髋人工髋关节。
    MRI摄片：C5-6椎间盘突出，黄韧带钙化。
    辨证：气血失调，痰湿中阻。
    治拟：调和气血，逐瘀化湿。
    诊断：颈椎病，骨质疏松症，强直性脊柱炎。
    处方：生黄芪30g 京三棱30g 蓬莪术30g 板蓝根30g 重楼15g 露蜂房15 ，蛇六谷12g汉防己15g 鹿角片12g 猪苓、茯苓（各）15g 旋覆梗15g 炙甘草5g 生桃仁、熟桃仁（各）12g 潞党参30g 14剂。
    二诊：1998年7月16日。诸恙略缓。苔黄腻，脉弦。
    检查：MRI检查：证实为腰、颈椎强直性脊柱炎。
    血验检查：HLA-B27(+)。
    治拟：同上。
    处方：生黄芪30g 京三棱30g 蓬莪术30g 板蓝根30g 露蜂房15g 汉防己15g 鹿角片12g 猪苓、赤苓（各）15g 生米仁、熟米仁（各）12g 潞党参30g 生南星6g 肉苁蓉18g生地、熟地（各）12g 六一散(包)30g 14剂。
    14剂，诸恙均明显恢复。
    按：该案为颈椎病、骨松症、髋关节置换术后，复杂病例，其痛仍为退变而称，施治抓住主要矛盾，特出调补气血，涵养脾肾，佐以化瘀祛痰，取得临床佳效。