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一节 临产

    徐蔼辉曰:《济生产经》曰:胎前之脉贵实;产后之脉贵虚。胎前则顺气安胎;产后则扶虚消瘀。此其要也。丹溪云:产后脉洪数;产前脉细小涩弱,多死。怀妊者,脉主洪数。已产而洪数不改者,多主死。
    杨子建《十产论》:一曰正产。二曰伤产:未盈月而痛如欲产,非果产也,名为试月,遽尔用力,是谓伤产。三曰催产:正产之候悉见而难产,用药催之,是谓催产。四曰冻产:冬产血凝不生。五曰热产:过热血沸,令人昏晕。六曰横产:儿身半转,遽尔用力,致先露手,令稳婆推足入腹。七曰偏产:儿未正而用力所致。八曰碍产:儿身已顺,不能生下,或因脐带绊肩,令稳婆拨之。九曰坐产:急于高处系一手巾,令母攀之,轻轻屈足坐身,可产。十曰盘肠产:临产母肠先出,然后儿生;产后若肠不收,用醋半盏,新汲水七分和匀, 产母面,每 一缩,三 尽收。
    孕妇只觉腹痛,未必遽产;连腰痛者为将产,胞系于肾故也。凡腰腹痛,试捏产母手中指中节或本节跳动,方可临盆,即产。
    王孟英按:中指跳动,亦有不即产者;更有腰腹不甚痛,但觉酸坠而即产者。
    儿未生时,头本在上,欲生时转身向下,故腹痛难忍。此时妇当正身宽带仰卧,待儿头到了产户,方可用力催下。若用力太早,或束肚倚着,儿不得转身。即有横生、逆生手足先出之患。
    许叔微曰:有产累日不下,服药不验,此必坐草太早。心惧而气结不行也。经云:恐则气下;恐则精怯。怯则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,气乃不行。得紫苏饮一服便产。(方见子悬门)
    王孟英按:难产自古有之。庄公寤生见于《左传》。故先生如达,不坼不副,诗人以为异征。但先生难而后生易,理之常也,晚嫁者尤可察焉。然颇有虽晚嫁而初产不难者;非晚嫁而初产虽易,继产反难者;或频产皆易,间有一次甚难者;有一生所产皆易;有一生所产皆难者。此或由禀赋之不齐,或由人事之所召,未可以一例论也。谚云:十个孩儿十样生,至哉言乎!若得儿身顺下,纵稽时日,不必惊惶,安心静俟可耳!会稽施圃生茂才诞时,其母产十三日而始下,母子皆安。世俗不知此理,稍觉不易,先自慌张。近有狡黠稳婆,故为恫吓,要取重价,脔而出之,索谢以去。奈贸贸者尚夸其手段之高。附识于此,冀世人之憬然悟。但有一种骡形者,交骨如环,不能开坼,名锁子骨。能受孕而不能产,如怀娠,必以娩难死。此乃异禀,万中不得其一。如交骨可开者,断无不能娩者也。方书五种不孕之所谓螺者,即骡字讹也。盖驴马交而生骡,纯牝无牡,其交骨如环无端,不交不孕,禀乎纯阴,性极驯良,而善走胜于驴马,然亦马之属也。
    《易》曰:坤为马,行地无疆,利牝马之贞,皆取象于此之谓也。人赋此形,而不能安其贞,则厄于娩矣。
    催产神方 治胎浆已出,胎不得下,或延至两三日者,一服即产,屡用有效。
    当归(四钱) 人参(一钱) 牛膝(二钱) 川芎(一钱) 龟板(三钱) 赫石(三钱研)肉桂(一钱去皮) 益母(二钱) 水煎服。
    王孟英按:此方极宜慎用,夏月尤忌,必审其确系虚寒者,始可服之。通津玉灵汤最妙。余用猪肉一味,煎清汤服,亦甚效。
    附神验保生无忧散 妇人临产先服一二剂,自然易生;或遇横生、倒产,甚至连日不生,速服一二剂,应手取效。
    当归(酒洗一钱五分) 川贝母(一钱) 黄 (八分) 白芍(酒炒一钱二分冬月用一钱) 菟丝子(一钱四分) 浓朴(姜汁炒七分) 艾叶(七分) 荆芥穗(八分) 枳壳(炒六分) 川芎(一钱三分)羌活(五分) 甘草(五分)
    水二杯,姜二片,煎至八分,空腹温服。
    程氏方解 此方流传海内,用者无不附应,而制方之妙,人皆不得其解。予谓孕妇胎气完固,腹皮紧窄,气血裹其胞胎,最难转动。此方用撑法焉。归、芎、白芍养血活血者也,浓朴去瘀血者也,用之撑开血脉;羌活、荆芥疏通太阳,将背后一撑,太阳经脉最长,太阳治而诸经皆治;枳壳疏理结气,将面前一撑;艾叶温暖子宫,撑动子宫,则胞胎灵动;川贝、菟丝最能运胎顺产,大具天然活泼之趣矣。此真无上良方云云。
    如神散 路上草鞋一双,名千里马,取鼻梁上绳洗净烧灰,童便和酒调下三钱,神验。武叔卿《济阴纲目》云:于理固难通,于用实灵验。
    沈尧封曰:千里马得人最下之气,佐以童便之趋下,酒性之行血,故用之良验。此药不寒不热,最是稳剂。
    王孟英按:催生药不宜轻用,胎近产门而不能即下,始可用之。又须量其虚实,或补助其气血;或展拓其机关;寒者温行;热者清降;逆者镇坠。未可拘守成方而概施也。
    《妇人良方》曰:加味芎归汤入龟板,治交骨不开。醋、油调滑石,涂入产门,为滑胎之圣药。花蕊石散治血入胞衣,胀大不能下,或恶露上攻。蓖麻子治胎衣不下。佛手散治血虚危证。清魂散治血晕诸证。失笑散治恶露腹痛,不省人事。
    徐蔼辉曰:佛手散亦下死胎。胎死宜先服此,不伤气血。服此不下,次用平胃散加朴硝可也。
    冻产治验 刘复真治府判女,产死将殓。取红花浓煎,扶女于凳上,以绵帛蘸汤罨之,随以浇帛上,以器盛之,又暖又淋,久而苏醒,遂产一男。盖遇严冬,血凝不行,得温故便产也。
    逆产足先出,用盐涂儿足底;横产手先出,涂儿手心。
    徐蔼辉曰:盐螫手足,痛便缩入,俗乃谓之讨盐生也。