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斑豆疮论

    庞曰:天行豌豆疮,自汉魏以前,经方家不载,或云建武中南阳征虏所得,仍呼为虏疮。其后名医虽载发斑候,是发汗吐下后,热毒不散,表虚里实,热气燥于外,故身体发斑。又说豌豆 疮,表虚里实,一如发斑之理。别云热毒内盛,攻于脏腑,余气流于肌肉,遂于皮肤毛孔中,结成此疮。既是里实,热毒内盛,则未发及欲发,疮斑未见,皆宜下之也;疮已瘥,则再下之。此病有两种。一则发斑,俗谓之麻子,其毒稍轻;二则豌豆,其毒最重,多是冬温所变。凡觉冬间有非节之暖,疮毒未发,即如法下之,次第服预防之药,则毒气内消,不复作矣;有不因冬暖,四时自行者,亦如法下之。古方虽有治法,而不详备,疑当时毒热未甚,鲜有死者耶。近世此疾,岁岁未尝无也,甚者夭枉十有五六,虽则毒气内坏不治,因医为咎,又大半矣。若身疼壮热头痛,不与小汗,何由衰散?大腑久秘,毒攻腰胁,或心腹胀满,不与微利,何由释去?故当消息汗下。然则寒药固不当行,温药反增热毒,若热势大盛,脉候洪数,凉性之药,不阻表里气,亦可通用;若寒气阻碍,脉候浮迟,则温性之药,不阻表里气者,可冀冰释。云不可汗下寒热之药,只可紫草一味者,乃滞隅之流,只是遭逢轻疾,以自瘥为功,若值重病,则拱手待毙矣。世有权贵,自信不任人拘忌,冷热汗下,病或不救,则责医谬误,斯又可为伤叹。夫调瑟者必当移柱,故用古方,附以愚见,为斑豆方,以小儿多染此患,故专用小汤剂,大人可倍用之。
    温病发斑治法(小儿证附)
    冬月触冒寒毒者,至春始发病。病初至表,或已发汗吐下,而表证未罢,毒气不散,故发斑疮。
    又冬月天气温暖,人感乖候之气,未即发病,至春又被积寒所折,毒气不得泄,至夏遇热,其春寒已解,冬温毒始发,出于肌肤,斑烂隐 如锦文也。
    治温毒发斑,大疫难救,兼治豌豆疮不出,地黄膏。
    湿地黄(四两) 好豉(半升)
    以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五七沸,令三分去一,绞去滓,下雄黄末一钱匕,麝香末半钱匕,搅匀,稍稍尽饮之,毒从皮中出则愈。小儿斟酌服。
    冬温未即发病,至春被积寒所折,不得发,至夏得热,其春寒解,冬温毒始发于肌中,斑烂隐如锦纹,而咳闷呕吐清水,宜服黄芩麻黄汤。
    葛根 橘皮 杏仁(生) 麻黄 知母 黄芩 甘草(各半两)
    咀,水二升,煮八合,去滓,温温分减服之。呕吐先定,便宜消息;不呕者去橘皮。
    肺腑脏热,暴发气斑,(不可作煮散。)香豉石膏汤。
    香豉(二合) 葱须(一两) 石膏(二两) 栀子(三分) 生姜(二两) 大青 升麻 芒硝(各三分)
    咀,水三升,煮取一升三合,去滓,下芒硝,温温分减服。
    温病发斑,赤斑者五死一生,黑斑者十死一生,大疫难救,黑奴丸主之。(方在杂汗证中。)
    冬温至夏发斑,咳而心闷,呕清汁,眼赤口疮,下部亦生疮,或自下利,黄连汤。
    黄连(一两) 橘皮 杏仁(麸炒) 枳实 麻黄 葛根 浓朴 甘草(各一分)
    咀,水三升,煮一升二合,去滓,温温分减服。下利先止,别当消息。小儿斟酌。
    天行发斑疮,须臾遍身,皆戴白浆,此恶毒之气。世人云永徽四年,此疮自西域东流于海内,但煮葵菜蒜齑啖之则止,鲜羊血入口即定。初患急食之,作菜下饭亦得。
    小儿时行疮豆,恐相传染,先服漏芦汤下之。本治热毒痈疽,赤白诸丹,热毒疮疖。(以下皆是小儿汤剂。)
    漏芦叶(无,以山栀子代之) 连翘 白蔹 甘草 芒硝(各一分) 升麻 枳实 麻黄 黄芩(各一分半) 大黄(四分)
    咀,水二升,煮一升半,下大黄,煮一升,去滓,下芒硝,分减服,以利为度。大人服可倍作。(大黄水浸,少时和水下之。)
    庞曰:凡觉冬温,至春夏必发斑豆,小儿辈须服漏芦汤下之,得下后,逐日空心饮甘草汁。三岁以上一盏,儿小减之,直候腹疼乃止;未疼可饮至十日,则永不发。或下后饮羊血一盏,则不发。
    治时行豌豆疮,桦皮饮子。
    桦皮二两,细切,水一升,煮至半升,去滓饮汁,分减服。
    庞曰:初得病,便惊狂不眠,浑身 然汗出,问之身不憎寒,亦不恶风,其脉如数,以漏芦汤下之;不甚数者,以大承气汤下之。非但疮豆,伤寒亦然。
    治豆疮毒气不出,烦闷,热毒气攻腰,或腹胁痛不可忍,大便不通,五香汤主之。
    麝香(半分) 木香 丁香 沉香 乳香(各一分) 芍药 枳实 射干 连翘 黄芩 麻黄 升麻甘草(各半两) 大黄(一两)
    粗末,每服四钱,水一盏,竹沥半盏,煎八分,去滓,下朴硝一钱匕和服,以利为度。
    天行热气生疮 ,身痛壮热,水解散。
    麻黄(一两) 黄芩 桂枝 甘草(各半两)
    细末,暖水调下二钱匕,小儿一钱,覆令小汗。热气在表,已发汗未解,或吐下后,热毒不散,烦躁谬语,此为表虚里实,热气躁于外,故身体发斑如锦纹;或不因汗下,始得病一二日便发,皆由温疫热毒气使然也。甚则发豌豆疮,其色白或赤,发于皮肤,头作浆戴白脓者,其毒则轻;有紫黑色作根隐隐在肌肉里,其毒则重,十死一生,甚者五内七窍皆有疮形如豌豆,故以名焉。脉洪数者,是其候也。
    天行热毒未解,欲生豌豆,发热疼痛,宜服解肌出汗葛根石膏汤。
    葛根 麻黄(各一两) 石膏(二两) 黄芩 芍药 桂枝 甘草(各半两)
    粗末,每服四钱,水一盏半,煎八分,温服,取小汗。(自汗者去麻黄。)
    斑豆始有白 ,忽搐入腹,渐作紫黑色,无脓,日夜叫烦乱者,郁金散。
    郁金一枚(甘草一分,水半碗,煮干,去甘草,片切,焙干为细末) 真脑子(炒,半钱)
    同研,每一钱匕,以生猪血五七滴,新汲水调下,不过二服。甚者毒气从手足心出,如痈状乃瘥,此是五死一生候也。
    此患小便涩,有血者中坏也。疮黑 无脓,十死不治;斑豆烦喘,小便不利,鳖甲汤。
    灯心(一把) 鳖甲(二两)
    水一升半,煎六合,去滓,温分作二服。
    斑豆定烦喘,淡竹沥饮子。
    淡竹沥暖饮之,烦喘自汗,疮不作黑厌,可治。
    定烦喘,麻黄甘草汤。
    麻黄 杏仁 桑白皮 甘草(各一分)
    咀,水一升,煎四合,放温分减服。若脉数有热,以竹沥代水一半煎之,嗽或喉痛加射干一分。
    斑豆疮出不快,红花汤。
    红花子(一合,槌碎)
    水半升,煎百沸,去滓,分减服之。
    斑豆服凉药太过,咳嗽,手足冷,脉迟,甘草干姜汤。
    干姜(半两) 甘草(一两)
    咀,水一升半,煎六合,分作二服。
    常行疮豆,紫草汤最良。患其服之太少不能中病,但多槌切好紫草。(以汤沃之,用物合定,候温去滓,分减服。每紫草半升,用汤一升为准也。)
    斑豆已出,不可止尔,发表更增斑烂,以表虚故也。
    豌豆疮欲出,甘草汤。
    甘草(四两)
    细锉,水二升,煎一升,去滓,分减温服。觉腹中微利即止。
    油饮子 饮清油一升即不生。
    豌豆斑疮不快,表里不解,烦喘,大便秘气攻腹满,犀角升麻汤。
    麻黄(一分半) 木香 犀角 升麻 芍药 甘草 杏仁 枳实 雄黄(各一分) 大黄(半两)麝香(一钱)
    咀,水二升,煎一升半,下大黄,再煎一升,去滓,下雄麝末沸匀,分作三服,以大便通为度。
    疮已出定方。
    芒硝 猪胆和研匀涂之,勿动痂落无瘢,仍卧黄土末上良。
    天行疮豆,预服此则不发,三豆饮子。
    赤小豆 黑豆 绿豆(各一升) 甘草(一两)
    净淘水八升,煮熟,逐日空心任性食豆饮汁七日,永不发。
    疮豆发斑,下利赤黄或脓血,遍身发热,栀子薤豉汤。
    好豉(半升) 薤白(二两) 肥栀子(十六枚)
    水二升半,煮栀子、薤白将烂,下豉再煮十数沸,去滓,分减服。解下恶物瘥。