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辨燥病脉证并治第八(按通行本本篇全佚)

    燥亦气交六化之一,用与湿反。经曰:燥以干之。又曰:燥胜则地干。盖藏府经脉,皆资水津为之濡润。故湿者水分之太过,而燥者水分之不及也(同一病水,复有水分、血分之别)。天地五方之用,东温南热,西凉北寒,燥秉西方之气,在天为燥,在地为金,在藏为肺,在体为皮毛,其性为凉,其德为清,其用为固,其化为敛。大气以六化倾移,故能寒热相造,燥湿相临,风暑相值,风以动之,寒以紧之,暑以蒸之,湿以润之,燥以干之,火以温之。气有往复,用有迟速,四者之有,而化而变,迟速往复,风气之由生也。万化原始于动,故风为生气之首,人身非六变,则无以推陈而致新;宇宙非六变,则无以长久而位育。西方之气,燥化之所治也。其地为金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。故八风之变,其自西来者曰刚风,自西北来者曰折风(经曰:风从西方来,名曰刚风,其伤人也,外在于皮,内舍于肺。风从西北来,名曰折风,其伤人也,外在于手太阳之脉,内舍于小肠),其气刚急劲切,具燥湿摄暑之用。燥为西方之气,而显于西北者,以四时之令,原乎一气之所屈伸。冬至后一阳爻升,至春则由寒转温,由温转热,大气自降而升,自内而外,故温之气(温者气之乍暖,半寒半热之相合也),外热而内寒,阳上而阴下;盛暑阳气全升,水蒸地热,复极则剥,秋气继之;秋者阴气初胜,阳将下屈,气自外而内敛(经曰:其化紧敛钦),则阴外而阳内,寒表而热里,温凉二气,同乎寒热之合,以热发其寒,则候温而政散,以寒敛其热,则候凉而政收。凡令气之变也,必以次而递迁,是以春至犹寒,秋来尚热,燥虽秋之为气,必待深秋微凉,始着燥化之用。于时日行西陆,已渐北移,寒收其热,燥化乃胜(此肃杀之气所以独着于西北,故其地为沙漠之域)。热、暑与燥,皆足以灼津涸液,然其用则各不同。热以燔之,火灼而水枯也;暑以蒸之,水蒸蒸日上而气散也;燥以干之,气敛钦而湿收也(譬之湿物,以火炙干者,火之用也;日中曝干者,暑之用也;风吹阴干者,燥之用也)。凡物之性,遇热则胀,遇冷则缩,燥之用为固,燥之化为敛,物性含湿,则水注而体满,物性遇燥,则体敛而湿分。故秋令而太虚廓清,月明星皎,大气燥化之着见也。惟四时伏气之理,秋伤湿而冬生咳嗽者,以秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,盖燥收于外,而湿伏于中,非外敛则湿不内伏,此义易晓,及冬寒外感,外内合邪,乃湿动而为痰饮咳嗽,以燥伤气府,湿邪内蓄在肺故也。后贤不察,谬以秋令即病之燥,认为伏气,离经旨也远矣。是知燥邪为病,为气敛且收,析水离体,虽属液涸而非热盛,然其性为凉。凉者虽曰微寒,犹偏半热,亦犹温者,虽曰微热,犹偏半寒也。故春伤于风,多同冬寒之治;秋感于燥,半参夏暑之方。燥之正象,不离乎干枯皱揭;燥之正因,不外乎液涸水少;燥之正脉,总以短涩急促合离变化。短者液涸而气结,涩者血少而络枯。燥病初伤在气,渐以及血,内干五藏,外病所合,从外而至者,先伤气府,从内而化者,病在阳明,以胃合大肠,同主燥化故也。其有阴结之候,液结寒凝,颇似燥化,但阴结由寒以坚之,如水结成冰,冰还成水,形体虽变,而水性不移,水量亦无增减之异,非同燥收之气敛而水分也(燥邪之治,必清热而生津,阴结但温之则水化坚解,或有以此称寒燥者,亦犹夏令中寒,误名阴暑之例)。
    本论详五气之证治,而风为百病之首,善行数变,宜有专篇,乃师独附见于伤寒者,以风不兼寒,即为和风,风和即无由致病,其杂合于五气,虽有化热、化燥、化暑、化湿之殊(如风热、风燥、风暑、风湿之类),必其人热燥先伏,风邪后感。虚邪贼风,未有不与寒合者也,故风寒两邪,多不可离,寒不兼风,亦难犯体。盖病后之证象,自有风寒之分,其二气致病之因,实有相连之用,此师所以独以伤寒统风邪也。凡发热之证,皆由阳邪下陷,或寒热相争,非兼风寒外邪,断无太阳表证。故燥热为病,纵有身热,皆由气灼血燔,而非荣卫胜拒之象,其证亦但觉身烦恶热,与外感发热之象大异,学者当明辨而消息之(伤寒虽恶寒,亦有恶风之证;中风虽恶风,亦有恶寒之证。故知风寒二气之感,固不能截然分泾渭也)。
    伤燥,肺先受之,出则大肠受之,移传五藏,病各异形,分别诊治,消息脉经。
    伤燥者,燥气涸其津液,减身形含水之量,故为燥病。肺为气府,体称娇藏,其质绵软,寒热易伤。故湿停则胀(水为射肺为肺胀),热灼则痿,暑蒸则弛,燥敛则结。是以秋燥大行,气交不润,人病唇干皮燥,此为其常,外舍所合,内由呼吸以干于肺,肺纳燥气,液涸病生,故伤燥外致之候,肺为先受。肺者为藏,大肠属府,以藏内而府外,又大肠肺所合也。燥邪伤肺,移传大肠,病气自藏泄府,故曰:出病自内而之外也。或移或传,分干五藏,病形各异,为治不同,欲析呿吟,微妙在脉,邪不空见,效象可知,故当消息于脉经也(脉经,犹言脉之常理,非指书名也)。
    燥病,口渴咽干,喘咳,胸满痛,甚则唾血,脉浮短而急,此燥邪干肺也,柏叶石膏杏子甘草汤主之。若移于大肠,必大便难,口渴欲热饮,脉急大在下者,麻仁白蜜煎与之。