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白朮附子汤方

    白朮一两,附子一枚炮,去皮,甘草二两炙,生姜一两半,大枣六枚上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服身觉痹,半日许,再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是朮、附并走皮中,逐水气未得除故耳。
    此由伤寒末传风湿之证,外证已解,而风湿搏于经络之间,令人不能自转侧,此较身重稍甚。盖身重不可转侧,有虚有实,虚为经气不举,实为邪气阻滞。此云不能自转侧,又不呕不渴,脉象虚而涩,乃湿流经络,虚寒在里之证,故以桂枝附子汤,温里寒以化经络之湿。不用黄耆者,以里虚不可实表,下虚不宜补上。去朮者,欲药力之直达下焦也(凡欲药力直达下焦,不宜佐补中之品)。假令此证,迁延失治,加大便坚,小便自利,乃肾寒气陷,中府失散纳精气之权,决渎之道虽行,传导之司不畅,使太阴阳明滞其开阖之机。故经络外湿,而肠腹内燥,以表里之气不通故也,脉象当濡而按涩。不浮,治宜去桂枝之走外,加朮以温运脾阳,从中府蒸散水气,故一服反觉身痹,半日许再服,一日三服都尽,大剂频与,其人当如冒状,勿怪,即是朮、附并走皮中,逐水气未得除故耳。所以然者,以朮、附逐水,非同发汗,乃助中焦散津化气之用,与水谷气相争,故如冒也。此证最易惑人,若庸工妄与通府,必致邪陷之变。所以辨证之处,因湿证本为多水,不当肠结,且不呕不渴,知水气不停于胃,又脉濡而涩,水道自调,故知为脾虚不运,而非脾约津枯也。盖肾寒脾弱,气陷而水性下流,不能化气散湿于表。凡阴结便秘之证,皆同此理,学者详焉(白朮可治下利,复可治大便坚,可悟治源之妙)。
    风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之(通行本误列在太阳下篇,《金匮 ◎痉湿暍篇》重出)。