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辨太阳病脉证并治下

    问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
    此设问辨结胸、藏结之证,因以示病有外感、内伤之分。曰病有结胸、藏结者,知二者病名,皆沿古说。结胸者,邪由外致,有形结聚于胸腹之郭,其变多为有余;藏结者,病自内生,荣卫痺着于经合之界,其变多为不足。兹首问其状何如,乃答曰但举按之痛之病情与寸浮关沉之脉象为喻者,盖以病状外形,多为共相(如同一发热,既有表里之殊;同一痛满,复分虚实之治),内伤外感之分,邪正虚实之辨,惟在审病人苦喜之情(如身大热反欲近衣,身大寒反不欲近衣之类),察脉变效象之故,乃足资以料度,见病知源;若相对斯须,据证施治,未有不失毫厘谬千里者(如外感内伤皆有发热之证,攻补误施,安危立判),此自平脉辨证之例,固不独结胸、藏结然也。结胸者,胸腹结硬而痛,证为邪结,多由表邪未解,误下而成,邪重者下之则结重,邪轻者下之则结轻,故结胸证有轻重;复有热实结胸、寒实结胸之辨,所谓热实者,由中风阳盛者下之而成,寒实者,由伤寒阳盛者之下而成,总由气强邪陷,水热互结,津凝气痺于胸腹膈膜之间。即有寒实之称,亦由热气加入,未有一味寒冷而结者。邪正相搏,结塞不通,故按之则痛(按之不痛者为痞),痛而拒按者实也。寸以候气而主上焦,结胸邪由上陷,故其象寸浮而关沉,寸脉浮者气强,关脉沉者邪结,证为有余,则寸浮者法当浮鼓,关沉者象必沉实,又可知矣。亦有水寒结胸,病由体变,治从温化之例;又有痰饮得心包之热而成结,亦与结胸相似,此必渐渐酿成,非急证也。
    何谓藏结?答曰:藏结者,五藏各具,寒热攸分,宜求血分。血凝结而气阻,虽有气结,皆血为之。假令肝藏结,必在左,左胁下痛而呕,脉沉弦而结,宜吴茱萸汤;若发热不呕,此为实,脉当沉弦而急,宜桂枝当归丹皮桃核枳实汤主之(通行本佚)。