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人参干地黄龙骨牡蛎汤方

    人参三两干地黄半斤龙骨三两牡蛎四两茯苓四两上五味,以水一斗,煮取三升,分温三服。
    兹承上进演火劫伤液,邪入血分之变,亦病由体异之例。由其人荣阴素弱故也(上条举火劫伤津之例,受病在气,病势暴而易复;本条举火劫伤液之例,受病在血,病势缓而难医)。曰太阳病中风者,明初病当发热自汗。中风为卫开荣郁,加火劫发汗,邪循脉袭,以中风之邪风,被火劫之火热,遂致血气流溢,失其常度。盖伤气者,或邪未陷血;伤血者,未有不先及气分者也。血气流溢失常,脉象当滑而按疾。于时宜白虎汤加地黄法,以解气血两燔之邪。若迁延失治,则火劫之热与本体之阳两相熏灼,风火相搏,二者皆为阳邪,故曰两阳;其身则发黄者,乃热瘀肌里,汗蓄玄府之湿与荣热杂合,湿热交蒸,血液变色,遂成发黄之候,当黄明如橘子色,此阳黄也。证变至此,脉当转滑为涩,其疾如故。下更详述病由体变之例,曰「阳盛则欲衄,阴虚小便难」者,举火劫之变,虽如上述,但于化热之中,论体秉必仍有偏阳偏阴之异。若其人阳气偏盛者,则不但发黄,且至欲衄。阳盛则气偏盛,故迫血而上溢,脉象当涩而疾,上而不下,宜黄连、丹皮、栀子、连翘、芍药、枳实、茯苓、甘草之属治之。若其人阴气偏虚者,则不但发黄,且小便难。阴虚则血虚,故水涸而金燥(肾阴下虚,则肺津上竭,令气不下降以行水),脉当涩而疾,尺中虚大,宜百合、地黄、黄连、阿胶、猪苓、滑石、泽泻之属治之。此阴阳偏胜之变也。更有阴阳俱虚,精气两竭者,则阳不布津,阴不化液,两皆枯竭,令津枯于外为身体枯燥,液竭于里见腹满微喘,气失津涵,阻碍其运化,外不能嘘吸于皮毛,内不能升降于府藏,阴虚阳越,风鼓津消,上为头汗,剂颈而止(少阳经证及阳微结、瘀血证,皆有头汗)。盖腹满者,胃津枯而不化;微喘者,肺液竭而气浮(此与中焦气结之腹满、肺气闭塞之喘证不同,必满而不胀,喘而不觉胸中阻滞,但又不得以津液枯竭,混释腹满微喘之证)。口干咽烂者,气血燔灼于上;或不大便者,津液枯竭于下。久则谵语者,热陷血分(荣气化浊)以渐而干心也;甚则至哕者,病深声哕,胃气之告匮也。加手足躁扰,捻衣摸床,精气俱消,神乱无主,以初由中风被火,劫伤津液,误治迁延,变生诸证,愈转愈剧,至此已成半死半生之候。若小便利者,膀胱尚能化气,知肾水之未涸,虽危犹有生机,故曰可治(若他证又不得以小便利否,决其死生)。病至阴阳两竭,脉当转微而涩,必久按不变,神气未散者,乃有苏枯之望;若脉至如蛇,有出无入,或乍缓乍息,强弱疏数不匀,皆为绝证,宜人参干地黄龙骨牡蛎汤救之。人参、地黄,滋津液之枯竭,龙骨、牡蛎,敛神气之虚浮,佐茯苓导心气下行而利水,虽曰可治,亦未能十全也。
    伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加(通行本有蜀漆)牡蛎龙骨救逆汤主之。