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桃核承气汤方

    桃仁五十个,去皮尖大黄四两桂枝二两,去皮甘草二两,炙芒硝二两上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸下火,先食温服五合,日三服。当微利。
    上演病由体异之例,大抵多邪在气分,自此更续论自气及血之变。曰:太阳病不解者,明发热恶寒仍在。凡病机转坏之后,非平脉辨证,不足以见病知源;非求源定治,更无由扶危救逆。盖热结膀胱者,明病之因;其人如狂者,辨证之象。经云:血并于阴,气并于阳,故为惊狂;血并于阳,气并于阴,乃为灵中。又曰:血并于上,气并于下,心烦惋善怒;血并于下,气并于上,乱而喜忘。此所谓「热结膀胱,其人如狂」者,乃血气俱并于下,下亦阴也(阴者,指在内而言),气并则为灵中,血并则为惊狂。其人如狂者,神乱,语无伦次,而未至骂詈登高之甚。热结膀胱者,指邪结少腹之部。凡血结皆在于络(静脉为络,静脉网在少腹,故为血海),若瘀血由二便自下者(或由大便,或由小便),此热由血泄,病当向愈,亦犹邪从衄解之例,故曰下者愈也。若下血而外证不解,仍发热恶寒者,尚未可攻,当先解其外,以免邪陷之变,宜用桂枝汤法加减(《金匮》亦有此条,文同,而于外解已句上,多宜桂枝汤四字)。俟外解已(外解则不更恶寒),但发热,少腹急结者.乃具热结膀胱证谛。急犹里急之急,急结,即结硬而拘急也。脉当弦大急,按之涩滞,宜桃核承气汤治之。桂枝、桃仁达荣郁以通血结,大黄、芒硝(大黄泻血分之热,芒硝泻气分之热)攻府而荡蓄热,佐甘草和诸药以缓中,此即调胃承气加桂枝、桃仁为剂。桂枝疏通经脉,其用可表可里,视制方佐使而异(桂枝佐当归,便入厥阴),故寒热剂中皆可参入,虽入里而仍兼和外之功,惟血枯化热者忌之(本证为热结而非血枯,故可入桂枝,佐大黄、芒硝,寒热并用)。
    伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。