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中医伤寒例第三
四时八节二十四气七十二候决病法。
立春正月节斗指艮雨水正月中指寅惊蛰二月节指甲春分二月中指卯清明三月节指乙谷雨三月中指辰立夏四月节指巽小满四月中指巳芒种五月节指丙夏至五月中指午小暑六月节指丁大暑六月中指未立秋七月节指坤处暑七月中指申白露八月节指庚秋分从月中指酉寒露九月节指辛霜降九月中指戍立冬十月节指干小雪十月中指亥大雪十一月节指壬冬至十一月中指子小寒十二月节指癸大寒十二月中指丑二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一候，气亦同，合有七十二候，决病生死，此须洞解之也（按凡病久内关藏气，其病机进退，皆以月节为转移，医工临病，不可忽略，故首列之，其详则学有专家，兹不繁述。《伤寒例》一卷，乃示治病大法、致病根源，后贤不通论旨，更不明传经之义，竟以为叔和所撰，未之思也）。
《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。
《伤寒例》者，垂证治之大法，明致病之根源者也。《阴阳大论》者，古医经之名称（本论序中，与《素同》、《胎胪药录》并提，决非《素问》内一篇明矣）。首举四时正气之序者，以万有赋形，皆以气立，亭毒于大化之中，惟恃气交为之长养。其生化也，莫不以动而存，以静而息，阴阳感召，寒暑弛张，往复倾移之化之变。故四时者，天地之大气所以升降出入也。昼夜者，日月之运行所以阖辟上下也。春之候温，其气出以生；夏之候热，其气升以长；秋之候凉，其气入以收；冬之候寒（冰冽者寒也），其气降以藏；土主运化，分王四时，而寄令长夏。气相得则和，太过不及则病，气动而太易生焉（变易之谓也），阴阳见焉，寒热分焉，虚实呈焉。合德则遂其生，失常则致其病，经曰：非出入，则无以生、长、壮、老、已，非升降，则无以生、长、化、收、藏。故四时之异候者，乃致病之根源也（今西学不明气化寒热之理，恐不足尽病变之用也），而尤以冬气冰冽，万类深藏，严寒杀厉，最为伤人之气。君子当养藏以固其守，无泄皮肤，无扰筋骨，无冒霜雪，无犯雾露，无摇其形，以藏其精（所谓藏精之道，如是而已。后贤以伤于房劳为不藏精者，非也。
但房中不慎，百脉奋张，自更为伤精之甚，惟藏精之旨则殊），则身形固密，不至外伤于寒。若触冒严寒而病者，此则名为伤寒也。其伤于四时之气，如春温夏暑，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气故尔。盖伤寒有传经证治，病变最速，一日霄坏，方治稍差，死生反掌。而古学支离，各承家技，计日汗下，其术太疏，此先师所以感宗族之沦丧，伤横夭之莫救，著论以救世疾苦，而因伤寒以起教也（毒之为言害也，博雅一曰恶也，周礼天官，医师掌医之政令，聚毒药以供药事，论云以伤寒为毒者，喻为害之意云尔。又易师卦，以此毒天下而民从之，与老子亭之毒之之毒，在易义当训治，在老子则为化育之意，后贤有以本论毒字为语病者，真所见未广耳）。
中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
冬时触冒寒邪，感而即病，邪客皮肤，中伤荣卫，恶寒发热，头痛项强者，名曰伤寒。其感而不即病者，虽寒毒内侵，而其人体尚壮盛，病未即发，但严寒外束，则卫气内陷，身形正阳之热，不得宣发，郁结寒毒，伏藏肌肤之间，至春令风以动之，外内合邪，变为温病，此与伏气正病之春温不同。盖泛言风温、温热之候，藉明化热之由，总因冬寒外侵，阳伏气蓄所致，故不曰至春发为温病，而曰至春变为温病也。若春温正病属伏气者，则当气伏于少阴之合（说详温病篇）。曰藏于肌肤者，谓邪入之门户云尔，然有时至夏变为暑病者，非指由冬藏肌肤之邪，至夏乃发，盖谓病温未尽愈，留温邪之余气于夏，则当为暑病（夏令病暑不病温，说详温病篇）。此种暑病，较临时感受者为重，因伏热尚在，加新感郁蒸之气，两热相搏，此素热伤暑之类，故曰热重于温，不曰暑重于温，而曰热重于温，非细心体会者，本不易辨，以蓄热之因，溯源亦起于冬，故曰：至夏变为温病也。由此故知，辛苦劳役之人，冬寒操作，涉水履冰，触冒霜威，杀其阳气，当时虽未即病，伏气早已留藏，至春夏而多病温热者，皆冬犯寒邪所致，非时行之气使然也。
凡时行者，春时应暖，而反大寒；夏时应热，而反大凉；秋时应凉，而反大热；冬时应寒，而反大温。此非其时，而有其气，是以一岁之中，长幼之病，多相似者，此则时行之气也。
此明病有时行者，异乎四时正气之序。盖四时正病，其气为常，时行之病，其气则变，如春应暖而反大寒，气当散而反敛也；夏应热而反大凉，气当升而反降也；秋应凉而反大热，气当阖而反开也；冬应寒而反大温，气当藏而反泄也。反四时正气之常，不当其时，而有其气，则逆岁气之和，违节物之序，斯乃天地太过不及之变。故感受生病，以时流行，一岁之中，长幼之病，多相类似者，是则谓之时行也。夏寒冬温，气反天常．病而中人，内着骨髓（世谓夏不中寒，夏立阴暑之名，谬甚），再加秽气之合，便成疫疠。若四时正气为病，则邪由体异，气无传染，且决无阖户长幼病皆相似者。时行不必岁有，惟气候反常，即当预虑之耳。
夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也，所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。
从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。
此示四时之气，历数运行，皆以斗宿为转移，斗柄东指则为春，南指则为夏，西指则为秋，北指则为冬，因斗历之运转，而后四时、八节、二十四气、七十二候见焉。因其气改，而物候随异，如月令所举是也。故节物之占，在人可见，经曰：善言天者，必验于人；善言理者，必彰于物。此夏时所以合天地之正，而日月代明，不可偏废以成历也。古有运气之说，见于《内经》，以数理之阴阳，推运气（运，五运也；气，六气也）之胜负，其说似玄而实不适用。盖精于阴阳家言，疏于病情者之所为也。故所演六气病变，亦或违或合，世有好高远者，多泥此论立治法，不解司天化气，推干支五行之性，布列运行，当如是耳，但气有太过不及，各有应有不应。况由天司化，以及于身形五藏，如少阳司天为火化，火化者当为病热，假令素秉寒中者，不受火化也；如太阳司天为寒化，寒化者当为病寒，假令素秉热中者，不受寒化也。加以岁气与运气，又有违有合，则运气之主病，亦有验有不验，学者当知数理运行之推算如是，未可本此以定时行疫气之必然也（历数运行，以斗宿为转移，故曰以斗历占之，二十四气之转运，儒家皆知之，可以言医之理。
然不可拘泥，以病之受气，及六气之流传，皆言其常不言其变，变则为不正，不正便是疫。疫者，不正之异气也。序例之义，举其大略，其详载在《内经》，所贵乎医之为道，要能洞悉病情，而不在广涉空泛。世有谓疾病专属在人藏府之变化，废时行之变化而不谈者，固为执一之见，若高谈运气，驰鹜僻远，乃于病情则茫然，其蔽一也）。故经曰：有者求之，无者求之。医道之难，难于一贯。是以本论但举四时、八节、二十四气，而略乎运气之说，非以叹玄冥幽微之难极，盖以见推演立论之未能尽验也。至于节物之变，皆彰物可验，故举霜降、雨水，示气化应候之例，使知四时正气之序，与病变所关最切，其理总不外气之出入、升降、敛散、阖辟，如同一肝病，肝病当王于春，若病肝气之郁结者，自逢春而条舒；若病肝气之疏泄者，反逢秋以敛秘。小之若一日朝暮之温凉，亦莫不使病有间甚也。寒邪为病，四时皆有之，惟霜降以后，至春分以前，处冒霜露，中寒而即病者，谓之伤寒正病，若伤寒传经病，则惟此数月内有之，余时虽中寒邪，决无传经之证也。《素问》帝曰：人伤于寒而传为热者何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。此明伤寒化热，皆由外寒与体内之阳，互相胜拒，故外寒愈盛，则相搏愈烈，是以九月十月，寒气尚微，为病则轻。十一月十二月，寒冽已严，为病则重，正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此言天气渐寒，则人身之阳内伏，故外寒入深，则反激益甚，此客邪与体内阳气之争，病之由体变也。若寒中之体胜拒当微，热中之体，必证见壮热，甚致传经之变，又外邪皆逢身之虚，乃得入客。若君子固密，则寒无由入，必冬时能调节适宜，适有严寒外侵者，乃即病而为伤寒也。
其冬有非节之暖者，名为冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。
冬令闭藏，阳伏气潜，水冰地坼，乃应其候。若冬有非节之暖者，则肾气上浮，皮肤外泄，秋燥内收之暑湿，为所引动，发为温病，但热而不怨寒，以其气温，其时冬也，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异，伤寒，为外寒束体内之阳，胜拒而作；冬温，则由令气过暖，阳不内藏，伏邪内动，即冬不藏精之谓也。冬温之邪，有发于冬者，有伏深留久，至春而发者，为病更重，所谓大温是也。大温与冬温，皆起于冬不藏精，而发有迟早，故概以冬温统之，而曰发有先后，更相重沓也。冬温稍轻，大温更重，方治见后温病证治，故曰：亦有轻重，为治不同，证如后章也。从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病者。此言温病以发于春者最多，或正属伏气而为春温，或风热合化而为风温（新感之风，与内蓄之热相合）。
以春为发陈之气，万物繁荣于上，其候温，其令风，其政散，虽无非节之气，如暴寒冰雪之变者，亦易发动伏寒，证见壮热，变为温病。故春阳勃发，最为发病之候，不但温邪为然，即宿恙亦尔。且冬寒冰冽，又四序伏邪之始也。
从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月、四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月、六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月、八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微，其病与温及暑病相似，但治有殊耳。
此言病气与令气相加，亦成时行疫气之证。如从春分以后，至秋分节前，气候由温至热，乃岁序之常，若天有暴寒之变，即成不正之气，不正之气感人，便至成疫。盖疫乃天地毒厉之气，有温疫、寒疫、寒温杂合之分。温疫多发于春夏，寒疫多发于秋冬。
毒秽之气，反易天常，尸气传染，沿门阖户而死。其详后当专论，本节所谓见暴寒非节之变，在温暑之令而病寒者，乃时行之病，可称时行寒疫（四字成名，不可分释），亦疫病之类似也。但时行之气，加于令气，其病变亦随时不同，故暴寒若见于三月、四月，其时气候未至甚热，阳气尚弱（此指时令之阳），为寒所折，病热犹轻。若暴寒见于五月、六月，夏候郁蒸，气交之阳已盛，为寒所折，则时行之气，与令气相搏，病热则重。若暴寒见于七月、八月，天阳向衰，为寒所折，病热亦微。此与上言伤寒化热不同，盖彼为从体而变，此则从令而变。一为外寒与身形正阳之争，一为变气与四时正气之争。故彼则入冬而病成，此则至夏而转甚也。其理则以阳气盛，时应热，为寒所折，寒随热变，从令化也。故令气愈热，则反激之病变愈甚，若阳气已衰，纵为寒折，以令气反激力少，虽病热而亦微，故寒中之体，决不从时令而化热也。凡夏令证见壮热，初起微恶寒者，皆非时暴寒，折其令气，其病与温暑相似，而证治不同。以温、暑两病，皆无恶寒，而暑证更当有汗，且不兼头痛、体痛诸证，故治暑不可发汗。若治暴寒折热之证，则有汗者可专治其热，无汗者宜表里兼治，虽炎夏亦无发汗之禁，故曰但治有殊耳（后世有以香薷治暑证者，香薷为发汗之剂，此正治暴寒折热耳。若真伤暑，不可汗也）。
十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气，然气候亦有应至仍不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也；夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人独冒，必瘿暴诊。须知毒烈之气，留在何经而发何病，详而取之。是以春伤于内，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟，秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。
此必然之道，可不审明之。伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医，医人又不依次第而治之，则不中病，皆宜临时消息制方，无不效也。
大气之运行，五日谓之候，三候谓之气，是十五日得一气也，积六气而成时，积四时而成岁，故四六名二十四气。然气候有应至仍不至，有未应至而至，有至而太过，有至而不去。凡失平气之常，皆成病气之因。其候气之法，当以冬至之后，甲子夜半，为少阳始生（少阳者，稚阳也），未得甲子，而天因温和者，为未至而至；已得甲子，而天未温和，为至而不至；得甲子而天大寒不解，为至而不去；得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。但气有四时寒暑弛张之异者，非天气之分而为四也，其源则皆出于一气之所生化，由太极动而生阳，静而生阴，阴阳既分，则刚柔相摩，动静相召，二气鼓击，变化见矣。阳之半升，则为春之温（温即暖也）：阳之全升，则为夏之暑。阳之半降，则为秋之凉；阳之全降，则为冬之寒。阳气者，喜升而恶抑，故秋冬气降，阳当下伏，屈而欲伸，为忿、为怒，而一阳复始，以冬至后得甲子为少阳之起。圣人以八卦演万有之变，象其动而重之以爻。爻也者，效此者也。冬至之后，一阳爻升，一阴爻降，此地气上腾，以交于天也。夏至之后，一阳气下，一阴气上，此天气下降，以交于地也。《素问?至真大要论》曰：气至，谓之至；气分谓之分。至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。一岁之中，冬夏二至，为天地气交之候，故曰阴阳合也。春秋二分，为天地气异之候，故曰阴阳离也。因阴阳之离合而生交易，因交易之鼓击而生病变，总不外大气之自为出入升降尔。故君子因时之序，春夏以养其阳，秋冬以养其阴。使气得泄，以缓其形，所以条舒百脉而养阳也；无泄皮肤，以固其外，所以合藏精气而养阴也。随气交之阖辟，顺天地之刚柔，此君子所以合四时之序也。小人劳役于寒暑之中，触冒贼邪，必婴暴疹，（婴之为言触也，疹为言疾也），病而即发者，须知寒毒暑烈之气，留在何经，而发何病，必详而取之，以求见病之源。更有病不即发，如春伤于风，夏为飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温之类。亦应察四时令气之伏，考蓄邪变病之由（秋伤于温，为肺行收令，于时阳气在合，金将胜火，湿气及体，燥束其湿，病伏于秋，至冬寒冰冽，外内合邪，乃为咳嗽，若秋伤于燥，当感而即病，不待至冬而发，若属燥邪内伏，则又当为温病，不为咳嗽也。后贤有以秋伤于湿，疑经文之误者，未之思矣）。凡此皆必然之道，学者宜审思明辨，乃能洞见病机，临诊无五过四失之咎。至若伤寒为病，变化最速，传经合并，逐日浅深，非相体权衡，以施方治，断难期桴鼓相应之效。今世人不晓利害，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，病困乃以告医，迁延已成坏病。医人又不晓邪传次第，而妄治之，则药不中病。皆宜临时消息制方，详审病情，于一药铢两之进退，悉求与脉证盖函印合，则治无不效者已。呜呼，自禁方盛而诊道熄，数千年来，家技自矜之秘，皆验方之传习而已，乃于本论活法一贯之书，亦有三百九十七法，一百一十三方之论，盖诊道之不明久矣。
又土地温凉，高下不同，物性刚柔，飧居亦异，是故黄帝兴四方之间，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。
此示方宜异治之未可固执，亦犹运气之推步难以尽验也。盖土地温凉，因原陵高下而不同；物性刚柔，缘南北飧居以各异。是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能。以东方之域，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸。鱼者，热中而发疮；盐者，胜血而作渴。故其民黑色束理，其病多为痈疡，其治则宜砭石。西方之域，沙石之处，其民陵居而多风，水土刚强，不衣而褐荐，饮食脂肥，血气充实，其病生于内，其治宜毒药。北方之域，风寒冰冽，地高陵居，其民野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。南方之域，地下水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，致理而赤色，其病多挛痹，其治宜微针。惟中央地平以湿，气候温和，其民食杂而不劳，病多痿厥寒热，治宜导引按蹺。故圣人杂合以治，各得所宜。此明五方风土有燥、湿、寒、温之异，而治法亦分针砭、灸焫、毒药、导引之殊也。但风土虽异，而平脉辨证一贯之道，不因方域而异，未有得如是脉，见如是证，诊南人则当温补，治北人而当凉泻者。故风土不同，惟时行瘴疠，及独发之病为然耳。至夫平辨制方之法，则固放诸四海而无不合也。师既曰：以训后贤，开其未悟。
而又曰：临病之工，宜须两审。则所以语上语下之旨，悉在是矣（譬之气候燥热之地，自多燥热之病；气候寒湿之地，自多寒湿之病。但脉证则决不因风土而殊，断无同一脉证，见诸南方，则当从寒湿而断，治宜温散，而见诸北方，则当从燥热而断，治宜凉泻者。若果如此，则又无所谓诊道矣。
流俗之弊，各方皆有禁药，如大江以南，畏麻、桂、姜、附如鸩毒，病之当温补者，至瞑目不肯一试，良可太息。即时令之变，虽盛夏亦有中寒，严冬亦有伏热，而俗医但知春温夏暑，百病一例，至谓夏令中寒为阴暑者，更可怪也）。
凡伤于寒，传经（通行本缺此二字）则为病热，热虽甚不死，若两感于寒而病者，多（通行本误作必）死。
《素》、《灵》之书，虽传自邃古，而辞理错简，代有增益，今所流通，惟唐王冰注本最古，其所加字，久已朱墨不分，莫由窥张公秘本之旧，欲上溯以求岐黄授受之真，更无论矣。故自《内经》以热论混于伤寒，后贤更误以序例为叔和伪作，反议叔和混伤寒于热病，虽古义流传，有传经为热之语，乃所以传经之义，化热之由，世莫能晓。或乃立循经、越经、表里诸传之名，自矜补长沙未备之法，或更误以为经气传而病气不传，其说愈纷，其旨愈晦，遂成千载聚讼之的，而伤寒传经之本义，益支离矣。盖百病之生，皆有传化干移之变，非六经循序以计日相传也，即伤寒之证，亦不必感而即传，其转属合并之变，或由体秉之殊，或由方治之误，而成坏病，谓之传变则可，亦不得谓之传经。
盖六气为病，惟伤寒有传经之证，余五气则但有干移合并而已。即伤寒分手足十二经，亦惟邪中于足经者则传，中于手经者则不传。四时皆有感寒之证，惟霜降以后，至春分以前，感而即病者，乃有伤寒传经之病。故伤寒经病者（五字成名）又伤寒中之一病耳，其始起于太阳，日传一经，六日六经，计日不爽，经尽而复出之阳，则病解而渐愈。邪气内陷，入府及藏者，多死。古以传经之病，证具壮热，无论传至何经，始终皆见热证，且举凡热证，亦未有如此其急者。今《素问?热论》一篇，大旨皆明伤寒传经之义，乃年移代革，脱简讹谬，不曰伤寒传经病者，皆热病之类似，乃曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。自尔相沿，举世不辨伤寒、热病之异，而凡《内经》所举热病之条，又无不曰法当得汗而解，此非先圣之误，盖授学之失真也。是知古说之讹，在误以热病为伤寒。唐宋以后，则误以伤寒为热病。后贤不明此旨，复以伤寒传经之病，证不常有，即有之世亦莫辨，又皆混于湿热，误治以死。遂又以为伤寒病不传经，甚乃更矜新奇，创温病六经相传之治（清黄氏元御，本刘松峰之说疫，立六经温病治法），而轩岐长沙之旨，两失之矣。
夫伤寒传经之为病也，乃由寒热相争，阴阳鼓击，故使然耳。初由严寒伤于太阳，而其人府阳素盛（此指六府之阳），寒邪与内热相争，寒之性为水，阳之性为火，阳盛即火盛，水火并争，斯化熏蒸之气，而成寒热相搏之变，外寒内热，各不相负，势必急而且热，故冲激之邪，不可遏止，必循人身经气之道路，而为传行，邪急则脉亦急数，由形层之次第，自浅入深，日传一经，邪不解则传亦不止，虽传遍六经，无不皆见热证。此乃传经为化热，非以热病而传经也。凡万有动力之生，莫不由阴阳水火之鼓击，不独传经化热之理为然也。是以伤寒传经，虽证具壮热，而病因则外起于寒，寒为外至之邪，热乃府阳之盛，故邪未离经（离经者，邪离其本经也）必须汗解而壮热始退。至热病、温病，则邪不在表，决无当汗之法，若果热气传经，则热入当手太阳（小肠经也）先受，转及心主，断不循六经次第而传。又热气所中，无两邪相争之势，则行亦不速，且热邪及体，若其人府阳盛者，则两热相合，病热愈甚，亦决无类似伤寒壮热恶寒无汗之象。若藏阴盛者，入则消除，藏阴半盛者，入则两邪交错，变为寒热错杂。府阳半盛者，入则停留或移，内外上下左右，皆可发生热病。总之热气之为病，证象无论轻重，决无时时传变，一日二日，病状相去千里者。故六气虽各能侵犯十二经，但非伤寒，则必无传经之候耳。传经之治不误，亦少死证，故曰热虽盛不死。所谓其死，皆以六七日之间者，此盖谓两感证也。两感证为难治，然亦不必尽死，故曰多死。《内经》所谓未满三日可汗，已满三日可汗下者，亦聊示阴阳表里之概，临病仍当平脉辨证，随时消息，若竟以一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，为计日施治之法，则与西学之不辨虚实，但以冰清退热者何异。本论之作，其所以继往开来，贤于轩岐远矣。
尺寸俱浮者，太阳受病也，一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
此示六经受病之大法也（六经之在身形，表六气变化之用，其经气内根府藏，外合形层，含义繁赜，说详达旨）。膀胱为足太阳之经，小肠为手太阳之经，外领皮肤而统荣卫，主人体身形之表，其经行身之背（此指足经），起于目内眦，上额交巅，入络于脑，下项，循肩膊内，挟脊抵腰，循膂络肾，属于膀胱。太阳司六气寒水之化，以调节体之温清。皮肤为太阳外界，有气门以司呼吸，有玄府以司泌汗。膀胱为化气之府，主卫气外行皮毛；小肠为纳精之府，司津液内营五藏，而化汗之源系焉。故玄府、气门二者之用，一有失常，则寒热以作，人体之皮肤冬温而清者，太阳寒水之为用也，而其调节之本，则内根于小肠膀胱之府，皮肤但为之外合而已。邪伤太阳之表，客寒内束，经气外拒，闭太阳外开之用，使真邪相搏于皮肤之界，脉当尺寸俱浮，尺寸俱浮者，明所以异于脉浮之在前在后，举尺寸而关自在其中矣。但表证之脉，必其象微仰，寸高于尺，故曰：前如外者，足太阳也。邪客太阳，当一二日发，以邪感而发有迟速，或当日即病，或次日乃发，但非伏邪，必不能久蓄，故曰一二日也。邪入于经，斯循经气之道路，而头连项痛，腰脊俱强。不言恶寒者，以伤寒自当恶寒也。三阳三阴，均有表邪，俱可直中，惟太阳独称表证，故曰：病在表者，必邪连太阳者也。凡曰某经受病者，谓邪客其经云尔，不必定为传经也。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉夹鼻络于目，故身热，汗出（汗出二字，通行本阙）目疼，鼻干，不得卧。
足阳明，胃之经也，与手阳明大肠，共司燥金之化，其经外合于肌，内根于胃，其脉行身之前，上至额颅，夹鼻络目，入上齿，环唇口，下膈属胃络脾，循腹里，下髀关，以行于足。阳明受病，脉当尺寸俱长，长者，胃气强也。病当二三日发者，以二日为阳明主气，其迟者则多一日而三日发也。邪入阳明，则循经气之道路而化燥。身热汗出者，胃热外蒸于肌也；目疼鼻干者，胃热上干于窍也；不得卧者，胃气逆而不和也。胃为谷神之府，食入长气于阳，故阳明之脉，当长而大。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发，以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。
足少阳，胆之经也，与手少阳三焦，共司相火之化，其经外合于膜，内根于胆，其脉行身之侧，起于目锐眦，上抵头角，入耳中，加颊车，下颈，循胁下胸贯膈，络肝属胆。少阳受病，脉当尺寸俱弘。弦者，气郁而血凝也（浮弦在胆，沉弦在肝），病当三四日发，邪入少阳则胸胁痛者，经气之痹而不行也。耳聋者，相火之气上干于窍也（凡耳聋，病浅多在少阳，深则属肾）。凡三阳经受病，邪未入府而在表者，可发汗而已，然治阳明当存津液，治少阳当和腠理，必阴阳和而后得汗，此亦但言其概尔。
尺寸俱沉濡（通行本误作细）者，太阴受病也，当四五日发，以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
足太阴，脾之经也，与手太阴肺，共司湿土之化，其经外合于肉，内根于脾，其脉行身之前，上起大指之端，上循腨、膝、股内前廉，入腹属脾络胃，上膈挟咽而连舌本，散于舌下。太阴受病，脉沉濡者，脾气陷而化湿也（气陷则沉，化湿则濡），病当四五日发，邪入太阴，则腹满而嗌干者，太阴主腹（脾，即今生理家所谓膵藏，膵管开口于十二指肠，故太阴主腹），其藏与胃以膜相连，故病则脾气不行，中焦气阻而为腹满。嗌干者，脾气热则胃干而渴也（语出《素同?痿论》）。
尺寸俱沉细（细字通行本阙）者，少阴受病也，当五六日发，以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
足少阴，肾之经也，与手少阴心，共司君火之化，其经外合于脉与骨，内根于心与肾，其脉起于足心，循内踝行身之内侧，上股内后廉，贯脊属肾而络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。少阴受病，脉沉细者，肾气沉则心气束也（肾气沉降，故脉沉；心气内束，故脉细），当五六日发，邪入少阴，则口燥舌干而渴者，肾热上灼而肺津枯也，当嗌干口热如胶（若口渴而苦，唇干者，此属胃热），与热在胆胃者有辨。
尺寸俱弦微者（通行本误作微缓），厥阴受病也，当六七日发，经其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，已入于府，可下而已。
足厥阴，肝之经也，与手厥阴心包络，共司风木之化，其经外合于筋膜（肝合筋，包络合膜），内根于肝与包络，其脉下起大指丛毛之际，自内踝、上腘内廉，交出太阴之后，循股入阴中，环阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上连目系，与督脉会于巅。厥阴受病，脉尺寸俱弦微者，以平人厥阴受病，脉当沉弦，素气虚者，则脉弦而微。今邪入阴尽之经，则非本经之气素虚者，不至深陷，故不曰沉弦而曰弦微也，病当六七日发。邪入厥阴则肝气痹于胁肋，故为之内烦而胀满，肝气陷而宗筋挛急，故使阴囊内缩。三阴均可直入为病，藏气与邪相感故也，但厥阴为经尽之处，邪入厥阴，即内陷而入血分，厥阴外合筋膜，受病或热或寒，有邪当从小便而出，不能外泄皮毛之分，故厥阴无麻桂证，误汗伤液之变，尤甚于少阳之禁汗也（凡桂枝、细辛佐当归、吴萸，即入厥阴；佐附子，便达少阴）。三阳受病，已入于府者，可下而已，此指化热传经，故皆经入府为归，府谓六府，不独指阳明胃。然可下之证，无不病连胃实，所谓在三阳者可汗，入三阴者可下，演《素问》之旨，举其概而言之尔。又六经受病，皆指伤寒邪气入经而言，故与六经为病所以总百病之纲者，略有出入。学者比类求之，当知作者之意，盖亦有慨乎古学之支离也。
伤寒传经，在太阳，脉浮而急数，发热，无汗，烦，宜麻黄汤（通行本佚）。